Lekári budú bodovať Covid pacientov. Kto bude mať nárok na umelú pľúcnu ventiláciu?

Bratislava 12. marca 2021 (HSP/Foto:TASR-Michal Svítok)

Súčasná epidemiologická situácia je veľmi zlá. Lôžka s umelou pľúcnou ventiláciou sú takmer obsadené a pacienti neustále pribúdajú. Slovensko sa už dostalo do stavu, kedy je lekár nútený si vybrať, koho na umelé pľúca napojí, a komu sa dostane len konzervatívnej liečby

Za týmto účelom ministerstvo zdravotníctva vytvorilo bodovací systém. Čím viac bodov človek získa, tým je menšia šanca napojenia na ventiláciu. Košický lekár Jozef Firment z Kliniky anesteziológie a intenzívnej medicíny pre portál noviny.sk povedal, že vytvorenie takéhoto dokumentu je pre lekárov veľmi dôležité z etického aj právneho hľadiska.

Prof. MUDr. Jozef Glasa, CSc., PhD. z Ústavu zdravotníckej etiky Fakulty ošetrovateľstva a zdravotníckych odborných štúdií Slovenskej zdravotníckej univerzity vysvetľuje, na základe čoho sa budú body prideľovať. V tomto prípade nezohráva žiadnu rolu vek pacienta, iba jeho komplexný zdravotný stav a schopnosť prežiť liečbu.

„Za jednu závažnú chorobu, napríklad za ťažkú cirhózu pečene, už tak tesne pred rozsypaním, má 1 bod. Keď bol napríklad pacient trikrát hospitalizovaný dlhšiu dobu v nejakom roku, tak má 1 bod.“ Za každé ochorenie, ktorým pacient trpí za získavajú body. Jeho zaradenie na liečbu umelými pľúcami teda záleží od štádia tohto ochorenia a vplyvu na schopnosť prežitia agresívnej  zdravotnej starostlivosti ale aj následne po prekonaní Covidu.

Zohľadňovať sa bude celková kondícia pacienta

Veľmi dôležitým kritériom pre posudzovanie liečby bude aj  zhodnotenie krehkosti pacienta. Človek, ktorý pravidelne cvičí, udržiava sa v kondícii, získa 1 bod. Ten ktorý je zdravý, ale cvičí len občas, získava dva body. Osoba s dobre liečenými alebo kontrolovanými chorobami, ktorá ale okrem bežnej chôdze necvičí, získa tri body. Takto postupne bodové ohodnotenie krehkosti stúpa.

Najviac, až 9 bodov získa človek v terminálnom štádiu ochorenia, u ktorého sa nepredpokladá, že jeho dĺžka života presiahne obdobie šiestich mesiacov.

Po sčítaní bodového hodnotenia lekár určí, akým spôsobom bude človek s Covidom liečený. 8 bodov a menej človeku zaručuje liečbu na Jednotke intenzívnej starostlivosti alebo oddelení anesteziológie a intenzívnej medicíny. Ľudia, ktorých skóre sa pohybuje v rozmedzí 9 a 10 bodov, budú zaradení na konzervatívnu liečbu a pacienti s vyšším bodovým ohodnotením budú zaradení len na paliatívnu starostlivosť.

Nepôjde o eutanáziu, pacientov sa budú snažiť zachrániť

Prof. MUDr. Glasa tvrdí: „Nemáte automat, nie je to Jáchyme, hoď ho do stroje, ale je to vždy komplexná situácia a náročné odborné rozhodovanie.“

Podľa odborníkov v žiadnom prípade nemá ísť o eutanáziu. Tú definujú ako úmyselné usmrtenie pacienta lekárom a žiadosť tohto pacienta. V tomto prípade má byť rozdiel v tom, že lekár poskytne pacientovi všetko, čo sa dá a snaží sa ho zachrániť.

Situácia je vážna, je potrebné dodržiavať opatrenia

O tom, že situácia je vážna, hovorí aj rozdelenie okresov podľa farieb. Podľa údajov ministerstva zdravotníctva je najhoršou, čiernou farbou je označených až 30 okresov, druhú najhoršiu, bordovú farbu má až 46 okresov. Aj z toho dôvodu sa na Slovensku 8. marca sprísnili opatrenia proti ochoreniu Covid-19. Ich cieľom je znížiť počet hospitalizovaných pacientov a pomôcť tak vyčerpaným lekárom a sestrám v nemocniciach.

8. marca sa sprísnili podmienky pre vychádzanie z domu. Osoba s pozitívnym testom na ochorenie Covid-19 má zakázané vychádzať z domova a to ani za účelom zabezpečenie nevyhnutných potravín či drogérie.

Ostatní ľudia smú do predajne potravín a prostriedkov verejnej hromadnej dopravy vstupovať len s prekrytými dýchacími cestami respirátorom kategórie minimálne FFP2 bez výdychového ventilu. Návštevy iných domácností s výnimkou zabezpečenia starostlivosti o blízku osobu alebo príbuzného, ktorý je na takú starostlivosť odkázaný, sú naďalej zakázané.

Pohyb a pobyt v prírode je povolený len v rámci okresov, výnimku dostali len Bratislava a Košice. Na cestu do práce a z práce je potrebný negatívny AG alebo PCR test spolu s potvrdením zamestnávateľa o  tom, že zamestnanec nemôže vykonávať prácu z domu a musí v ňom byť uvedené miesto výkonu práce a pracovný čas.

Škôlky a prvý stupeň základných škôl sú otvorené, je však potrebný negatívny test aspoň jedného zákonného zástupcu žiaka. Niektoré zariadenia vyžadujú negatívne testy oboch rodičov.

Sprísnili sa aj podmienky vychádzania z domu. V čase zákazu nočného vychádzania, teda v čase od 20.00 do 1.00 je možné opustiť domácnosť len za účelom návštevy zdravotníckeho zariadenia, venčenia psa alebo mačky do vzdialenosti 1000 metrov od domu alebo cesty do práce a z práce. Dovolený je aj pobyt v prírode alebo individuálne športovanie.

Od 15. marca bude používanie respirátora povinné vo všetkých interiéroch. Výnimku budú mať len deti na prvom stupni základných škôl, osoby vo väzbe alebo výkone trestu a tiež zamestnanci vykonávajúci prácu zaradenú do tretej kategórie vo faktore záťaž teplom pri práci.

Vláda však z dôvodu zhoršujúcej sa epidemiologickej situácie pristúpila k sprísneniu kontrol dodržiavania opatrení. Okrem policajtov v rovnošate je možná kontrola aj príslušníkom policajného zboru v civilnom oblečení. V prípade porušení nariadení vlády hrozí pokuta až do výšky 1000€ v blokovom konaní, v správnom konaní môže výška pokuty dosiahnuť až 1659€.