Bratislava 21. februára 2020 (HSP/Sputnik/Foto:TASR/DPA-Jens Kalaene)
Prieskum amerických vedcov ukázal, že prísna kontrola hladiny cukru v krvi nemusí byť najlepší spôsob liečby cukrovky druhého typu. Výsledky prieskumu zverejnili v časopise BMJ Open Diabetes Research & Care
Štandardná stratégia boja s cukrovkou druhého typu spočíva v tom, že pacientom, u ktorých túto chorobu zistili prvýkrát, ide spravidla o ľudí mladšieho alebo stredného veku, lekári ordinujú najprv menšie dávky perorálnych (ústnych) prípravkov v snahe znížiť hladinu glukózy v krvi hlavne s pomocou diéty a telesných cvičení. Potom po rokoch a podľa vývoja choroby je táto dávka zvyšovaná alebo ordinujú inzulín. Kontrolným ukazovateľom liečby je zvyčajne hladina látky čiže HbA1С alebo А1С, ktorá nemá prekročiť 7%.
Avšak existuje jemná hranica medzi dostačujúcou dávkou lieku na odvrátenie komplikácií spôsobených vysokou hladinou cukru v krvi a príliš veľkým množstvom lieku, ktoré môže viesť k nebezpečne nízkej hladine cukru, hypoglykémii, ktorá reálne ohrozuje život a zdravie pacientov.
Americkí vedci na čele s Rozalinou McCoyovou z kliniky Mayo v Rochesteri (štát Minnesota) preskúmali dáta 194 157 pacientov s cukrovkou druhého typu z veľkej databázy pacientov OptumLabs za obdobie 1. januára 2014 – 31. decembra 2016.
U každého pacienta zistili, ktoré lieky a v akých dávkach mal naordinované za účelom zníženia hladiny cukru v krvi, a tiež či používal inzulín alebo sulfonyl. Preskúmali tiež sériové ukazovatele hladiny cukru v krvi pacientov a hladinu A1C. Výsledky svedčia o tom, že najvyššiu hladinu AIC, priemerne 7,7%, mali ľudia vo veku 18-44 rokov, najnižšiu, priemerne 6,9%, ľudia nad 75 rokov.
Pri rozbore dát vedci brali do úvahy existenciu vedľajších chorôb, ktoré mohli ovplyvniť stratégiu kontroly hladiny cukru v krvi, ako je demencia, choroby obličiek, rakovina a ďalšie. Vyšlo najavo, že pacienti s nepatrnými alebo žiadnymi chorobami mali A1C 7,4% v porovnaní so 7% u pacientov s inými chorobami.
To všetko jednoznačne svedčí o prísnejšej kontrole hladiny cukru v krvi u pacientov staršieho veku s vedľajšími chorobami. Ale práve pre túto skupinu pacientov je nadmerná liečba nebezpečnejšia ako riziko nedostatočnej terapie. A naopak, pre mladých pacientov, pre ktorých je riziko hypoglykémie minimálne, a ktorí nemajú ďalšie komplikujúce choroby, kontrola cukru nestačila.
“Pre starších pacientov alebo pacientov s vážnymi chorobami existuje veľké riziko hypoglykémie, ktorá je pre nich zrejme nebezpečnejšia ako trochu zvýšená hladina cukru v krvi. Intenzívna liečba trvá zároveň spravidla dlhé roky, dokonca desaťročia. Preto sú mnohí pacienti, ktorí sú intenzívne liečení, ale bez reálneho úžitku, vystavení riziku hypoglykémie,” cituje správa Rozalinu McCoyvú.
Podľa názoru vedcov je liečba cukrovky zbytočne nebezpečná pre starších ľudí, kdežto mladých je potrebné liečiť intenzívnejšie.
“Musíme byť voči týmto pacientom rozhodnejší. Znamená to, že sa nesmieme vyhýbať použitiu inzulínu alebo niekoľkých liekov za účelom zníženia A1c. Musíme poskytnúť všetkým pacientom s cukrovkou prvotriednou pomoc, aby dokázali ovládať svoju chorobu a odvrátiť komplikácie ako dnes, tak v budúcnosti, “mieni doktorka McCoyvá.
Autori prieskumu dúfajú, že výsledky ich práce pomôžu zjednodušiť schému liečby a znížiť jej intenzitu pre pacientov staršieho veku. Bolo by ideálne, myslia si vedci, pripraviť pre každého pacienta individuálne cieľ a schéma liečby.