Chris Pollard už dvadsať rokov pracuje v oblasti fitness. V Londýne pôsobil ako tréner v niekoľkých fitness centrách. Neskôr sa, konkrétne v roku 2006, presťahoval do Paríža. Rovnako ako mnohí športovci utrpel za svoju kariéru viacero úrazov, kvôli ktorým musel brať lieky proti bolesti. Lekári mu predpisoval liečbu na báze tramadolu.

“Tramadol je pomerne rozšírený liek na liečbu bolestí chrbta. Potom mi ho opäť predpísali kvôli zápalu Achillových šliach, pretože mám alergiu na protizápalové lieky. Potom som ho opäť dostal na lymskú boreliózu,” hovorí Pollard.

Lekári ho však nevarovali pred možným vznikom závislosti. Po nejakej dobe tak preparát pôsobil stále menej a Chris musel zvyšovať jeho dávky. Nakoniec u neho veľmi rýchlo vznikla závislosť, v dôsledku čoho tento otec dvoch detí prišiel o svoju rodinu.

Závislosť rastie

Chris je len jedným z mnohých prípadov rastu opioidnej závislosti v Európe. Posledné roky aj vo Francúzsku rýchlo rastie spotreba opioidných analgetík. Vyplýva to z poslednej správy francúzskej agentúry pre bezpečnosť liekov a lekárskych výrobkov (ANSM), podľa ktorej najrýchlejšie rastie závislosť na tramadole, ktorý sa používa na liečbu miernej až stredne silnej bolesti. V rokoch 2006 až 2017 jeho spotreba stúpla o 68%. Užívanie ďalšieho opioidného analgetika, oxykodónu, vzrástlo až o 738%.

Chris Pollard mal šťastie a jeho liečba na rehabilitačnej klinike mu pomohla túto závislosť prekonať. V posledných dvoch rokoch však počet úmrtí následkom predávkovania syntetickými opioidmi prekročil úroveň úmrtí následkom nadužívaniu heroínu. Uvádza sa, že vo Francúzsku ročne užíva tramadol až 5,8 milióna ľudí.

Odborníci ANSM varujú, že viac ako 50% abstinenčných príznakov vzniká po terapeutickom užívaní, ktoré môže trvať veľmi krátku dobu. Praktickí lekári však pred tým svojich pacientov často nevarujú.

Námořníci neprošli v povinném testu na drogy. https://t.co/04ssJf2ruI

— Sputnik ČR (@sputnik_cz) 15. apríla 2019

“Bohužiaľ má tramadol veľmi silný aditívny potenciál,” hovorí praktická lekárka Barbara Szelesky z Centra pre výskum intenzívnej bolesti a liečby v nemocnici Foch de Suresnes (CETD). “Lekári si to spočiatku príliš neuvedomovali,” uviedla.

Podľa nej je vysoká miera užívania tramadolu spojená s odstránením liečivá Di-Antalvic z európskeho trhu v roku 2011, a to na základe odporúčania Európskej liekovej agentúry (EMA). Odborníci z francúzskej agentúry Afssaps (predchodkyňa ANSM) v roku 2012 varovali pred negatívnymi dôsledkami tohto rozhodnutia, ktoré podľa nich povedú k nadužívaniu tramadolu.

Vplyv lobby?

Európska lieková agentúra bola založená v roku 1995. Jej hlavným cieľom je ochrana zdravia ľudí a zvierat. Farmaceutický priemysel je jedným z jej kľúčových zainteresovaných strán. Na stránkach EMA je zverejnená tabuľka s poplatkami za reklamu a predaj liekov. Základný poplatok pre autorizáciu liekov je 291 800 euro. Vzhľadom k tomu, že EMA ponúka platené služby, vzniká otázka, či sa neocitá v konflikte záujmov.

V júni roku 2010 v otvorenom liste členovia Vestníka Medzinárodnej asociácie liečiv (ISDB, International Society of Drugs Bulletin) tvrdo skritizovali neúspech prijatia opatrení proti konfliktu záujmov. V tejto súvislosti Európsky dvor audítorov vo svojej správe z roku 2012 uvádzal, že vlastníctvo finančných aktív je zakázané členom agentúry, ale nie ich rodinným príslušníkom.

“Je samozrejmé, že cieľom výrobcov liečiv je predať lekárom svoje lieky. To je problematické, keď ide o látky, ktoré vyvolávajú viacmenej silnú závislosť. Zo strany spoločností by sa dala očakávať väčšiu miera zodpovednosti a etického správania. Musia na seba vziať zodpovednosť za tú úlohu, ktorú zohrávajú v opioidnej kríze, “hovorí psychiater-adiktológ Nicolas Authier.

Zhoršenie situácie zaznamenalo aj Česko

Podľa poslednej výročnej správy o drogách, ktorá monitoruje situáciu za rok 2017, bolo v Česku zhruba 48 tisíc užívateľov drog. Týchto užívateľov monitorovacie stredisko označuje ako “problémových”. Z tohto počtu asi 13 tisíc ľudí užívalo opioidy, a to najmä buprenorfín (zhruba 6 900 používateľov) a heroín (asi 3900 užívateľov). Na prvom mieste je ale pervitín (asi 34 700 užívateľov).

“Znepokojujúci je medziročný nárast užívateľov heroínu a rastúca miera užívania ďalších opioidov, resp. zneužívanie opioidných analgetík – fentanylu, morfínu, hydromorfónu a oxykodónu, ktoré môžu lokálne predstavovať najrozšírenejší opioid medzi problémovými užívateľmi drog,” uvádza sa v správe.

“Nárast užívateľov opioidov môže súvisieť s tým, že sa lieky s obsahom buprenorfínu dostávajú na nelegálny trh a tým narastá aj počet injekčných prvoužívateľov buprenorfínu,” komentuje výsledky národná protidrogová koordinátorka Jarmila Vedralová.

Aj keď počet užívateľov opioidov rastie, situácia zďaleka nedosahuje takých hodnôt ako v USA alebo v iných európskych štátoch.

“Podstatné je, že v oblasti predávkovania opiátmi má Česká republika relatívne dobrú situáciu. Máme dlhodobo jedny z najnižších čísiel v Európe, to znamená, že síce ten problém tu je prítomný, nie je zanedbateľný, ale na druhej strane skutočne patríme medzi krajiny s najnižšou úmrtnosťou u opiátov na predávkovanie. Ročne tieto prípady počítame prakticky v desiatkach,” cituje Zoznam Správy Michala Miovského, prednostu Kliniky adiktológie 1. LF UK a VFN.

Situáciu preto nemožno porovnávať s krízou v Spojených štátoch, ku ktorej došlo v roku 2016. Vtedy bolo zaznamenaných takmer 140 úmrtí na milión obyvateľov v súvislosti s predávkovaním opioidmi. Medzi najproblematickejšie krajiny v EÚ patrí Estónsko, kde bolo zaznamenané niečo vyše 80 úmrtí na milión obyvateľov. Veľký nárast oproti roku 2011 zaznamenalo Švédsko: z 20 úmrtí na milión obyvateľov na 60 úmrtí.

Výročná správa však varuje aj pred vysokým počtom osôb zneužívajúcich sedatíva a hypnotiká. V roku 2016 išlo podľa odhadov o 885 tisíc osôb. Z nich najväčší podiel (asi 270 tisíc osôb) tvorili ľudia zneužívajúci alprazolam (napr. Neurol), ale tiež zolpidem (napr. Stilnox), teda asi 190 tis. osôb.

Tou najrozšírenejšou drogou v Česku však aj naďalej zostáva konope. Podľa správy počet užívateľov kanabisu, u ktorých je vysoké riziko vzniku problémov spojených s jeho užívaním, dosahuje 125 tisíc osôb.