Verejný ochranca práv skonštatoval porušenie práva pacientky, zamietnutie má poisťovňa odôvodniť

Dobrovodský tiež dospel k záveru, že Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou porušil zákonnú povinnosť, keď vyhodnotil, že zdravotná poisťovňa nie je povinná svoje rozhodnutie odôvodniť. TASR o tom v stredu informoval hovorca VOP Branislav Gigac. Poisťovňa si za svojim konaním stojí. VOP nespresnil, o ktorú zdravotnú poisťovňu ide.

„Aj v prípadoch, keď zákon zdravotnej poisťovni priznáva určitú mieru uváženia, nemôže byť rozhodovanie svojvoľné. Poistenec má právo vedieť, prečo mu bola žiadosť zamietnutá a musí byť schopný rozhodnutie preskúmať a brániť sa voči nemu,“ priblížil Dobrovodský. Ako doplnil, poisťovne preplácať zdravotnú starostlivosť u nezazmluvneného lekára môžu, no majú tak robiť podľa jasných a zverejnených pravidiel. O žiadostiach nesmú rozhodovať svojvoľne.

Gigac doplnil, že zdravotná poisťovňa aj po prijatí oznámenia naďalej považuje odôvodnenia svojich rozhodnutí za dostatočné. Uviedla, že do budúcna zaujme individuálnejší prístup. „Transparentné a riadne odôvodnené rozhodovanie je základným predpokladom dôvery občanov vo verejné inštitúcie. Táto dôvera je v oblasti ochrany zdravia obzvlášť dôležitá,“ uzavrel ombudsman.