Finančná správa potvrdila systémový problém kontroly poplatkov u lekárov

Ombudsman v nadväznosti na svoju mimoriadnu správu o poplatkoch v zdravotníctve v rámci prieskumu požiadal Finančné riaditeľstvo SR o súčinnosť, konkrétne o poskytnutie informácií o konaní finančnej správy po oznámení samosprávneho kraja o podozrení na nezdanenie príjmu. Žiadal aj o poskytnutie informácie, ako bolo doposiaľ sledované riziko možnej straty verejných príjmov v dôsledku nezdaňovania poplatkov vyberaných poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti od pacientov.

„Finančná správa SR uviedla, že podnety na možné neevidovanie alebo nezdanenie poplatkov preveruje od fyzických osôb aj od samosprávnych krajov. Zároveň však pripustila, že vzhľadom na špecifiká zdravotnej starostlivosti vo väčšine prípadov nepovažuje miestne zisťovanie za reálne vykonateľné,“ uvádza sa v tlačovej správe verejného ochrancu práv. Ako dôvody uvádza najmä naviazanie služby na konkrétny zdravotný stav pacienta, dlhý časový odstup medzi objednaním a vyšetrením, absenciu odporúčania od všeobecného lekára, ako aj nemožnosť zabezpečiť prítomnosť dvoch pracovníkov finančnej správy priamo v ambulancii.

„Ak kontrolný orgán sám konštatuje, že v praxi len veľmi obmedzene dokáže preverovať zdaňovanie poplatkov v ambulanciách, ide o vážny signál,“ zdôraznil Dobrovodský. Ako doplnil, podľa dostupných údajov finančná správa vlani evidovala 35 podnetov týkajúcich sa možného nezdanenia poplatkov, pričom kontrolu evidencie tržieb vykonala u piatich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. V troch prípadoch zistila porušenie zákona. Mimo podnetov boli v tom istom roku vykonané ešte tri kontroly, z toho v jednom prípade so zisteným porušením zákona.

Ombudsman zdôrazňuje, že finančná správa doposiaľ nevykonávala špecifickú analýzu nezdaňovania poplatkov vyberaných poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti od pacientov a nevypracovala ani osobitné metodické usmernenie pre kontrolu podnikateľov v oblasti zdravotnej starostlivosti. „Tieto zistenia zapadajú do širšieho obrazu, ktorý opisuje mimoriadna správa. Problém poplatkov v zdravotníctve nie je len otázkou nejasnej právnej úpravy, ale aj otázkou účinnosti dozoru. Ak kontrolné mechanizmy nedokážu efektívne zachytiť a preveriť podozrenia z neoprávnených platieb, ochrana základného práva zostáva formálna,“ podčiarkol.

Poukázal tiež na to, že podľa stanoviska finančnej správy podnet občana sám osebe nepredstavuje doklad ani informáciu evidovanú v systéme e-kasa, a preto ho nemožno priamo využiť ako dôkaz pri kontrole poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Takýto výklad podľa VOP ešte viac oslabuje postavenie pacienta. Z uvedených dôvodov považuje za nevyhnutné, aby sa Národná rada SR, vláda a príslušné orgány verejnej moci otázkou poplatkov v zdravotníctve zaoberali systémovo.

Potrebné je podľa neho nielen spresniť právnu úpravu, ale aj posilniť výkon dozoru, zjednotiť metodiku kontrolných orgánov a vytvoriť mechanizmy, ktoré budú schopné účinne chrániť pacienta pred neoprávnenými platbami. Ombudsman už skôr informoval, že mimoriadnu správu o poplatkoch predložil do parlamentu. Rezort zdravotníctva podľa Dobrovodského už prisľúbil zmeny.

Finančná správa (FS) v stanovisku upozornila na to, že v prípade poskytovateľov zdravotnej starostlivosti existujú pri kontrolnej činnosti významné legislatívne limity, predovšetkým v oblasti ochrany osobných údajov a lekárskeho tajomstva. „Bez prístupu k zdravotnej dokumentácii pacientov nie je možné detailne overovať jednotlivé zdravotné výkony a súvisiace platby,“ vysvetlil hovorca FS Daniel Kováč.

Pripomenul aj to, že poplatky sú len časťou tržieb zdravotníckych ambulancií a FS kontroluje komplexne celkovú ekonomickú aktivitu týchto zariadení a plnenie daňových spoločností ich prevádzkovateľov. „Akékoľvek systémové zmeny si preto vyžadujú odbornú a legislatívnu spoluprácu Ministerstva financií SR, Ministerstva zdravotníctva SR a Úradu na ochranu osobných údajov SR,“ upozornil Kováč, poukazujúc i viaceré legislatívne návrhy, ktoré v danej oblasti FS už iniciovala.