Zdravotné poisťovne boli za prvý štvrťrok v strate 69 miliónov eur

MZ aktuálne nevidí dôvod na vyhlásenie konkurzu VšZP

Ministerstvo zdravotníctva (MZ) SR aktuálne nevidí dôvod na vyhlásenie konkurzu Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP). Vyplýva to z jeho vyjadrenia pre TASR. Reagovalo tak na výsledky hospodárenia štátnej poisťovne.

“Rozpracúvávame a analyzujeme dostupné dáta, aby sme zistili a posúdili reálny stav, pričom po zohľadnení ďalších očakávateľných výsledkov VšZP v priebehu ďalších mesiacov tohto roka rezort aktuálne nevidí dôvod na vyhlásenie konkurzu. Prvý kvartál tohto roku končili všetky zdravotné poisťovne so stratou, čo neznamená, že budú končiť kalendárny rok so stratou štyrikrát vyššou, ako je strata v prvom štvrťroku,” priblížil pre TASR komunikačný odbor rezortu.

Ministerstvo je podľa vlastných slov s informáciami o hospodárení štátnej zdravotnej poisťovne oboznámené. “Táto téma je súčasťou pravidelných stretnutí Ministerstva zdravotníctva SR s Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS), Ministerstvom financií SR či Útvarom hodnoty za peniaze a ďalšími relevantnými inštitúciami,” ozrejmilo.

Rezort podotkol, že s partnermi intenzívne hľadá riešenia, ktoré by zaviedli do systému zdravotného poistenia poriadok, a aby sa platby za zdravotnú starostlivosť poistencov riešili objektívne a spravodlivo systémom DRG. Súhlasí tiež s viacerými návrhmi ÚDZS, no mnohé si podľa neho vyžadujú legislatívne zmeny, ktoré už budú agendou novej vlády.

Dôvera: Trestné oznámenie zo strany ÚDZS je pokračovaním dlhodobej šikany

Trestné oznámenie voči súkromnej zdravotnej poisťovni Dôvera v súvislosti s účtovaním poistného kmeňa nemá opodstatnenie a neobsahuje nové zistenia. Nie je ničím iným než pokračovaním dlhodobej šikany voči poisťovni. Obdobné trestné oznámenie už v minulosti kompetentné orgány odmietli. Pre TASR to uviedla Dôvera v reakcii na trestné oznámenie, ktoré podal Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS).

“Vyjadrenia týkajúce sa poistného kmeňa spojené so spájaním poisťovní Dôvera a Apollo nie sú ničím novým. Ide o štandardné účtovné operácie, ktoré sa udiali pred 13 rokmi a ich správnosť potvrdili opakované znalecké posudky od renomovaných znalcov a ďalších odborníkov. Pri účtovaní poistného kmeňa sa riadime platnými zákonmi a nie domnienkami predsedníčky ÚDZS,” skonštatoval PR špecialista zdravotnej poisťovne Matej Štepianský.

Dôvera odmietla tvrdenie ÚDZS, že záporné hospodárenie štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) spôsobilo to, že dotuje súkromné zdravotné poisťovne. “Každá zdravotná poisťovňa je zodpovedná za úhradu zdravotnej starostlivosti pre svojich poistencov. Súkromné zdravotné poisťovne nenesú žiadnu zodpovednosť za katastrofálne hospodárenie VšZP,” skonštatovala.

V súvislosti s tvrdením, že VšZP hradí nemocniciam viac než súkromné zdravotné poisťovne, poukázala na to, že mala viac zdrojov. Úrad podľa Dôvery “zabudol uviesť, že VšZP bola opakovane neférovo dofinancovaná spolu sumou až 358 miliónov eur”. Vyčíta mu tiež ignorovanie odlišných spôsobov pri vykazovaní a revízii ústavnej zdravotnej starostlivosti.

Dôvera tvrdí, že ÚDZS dlhodobo prehliada problémy a venuje sa “vymysleným kauzám”, ktoré nemajú žiadny vplyv na zlepšenie zdravotníctva. “Ak by si ÚDZS dôsledne plnil svoje úlohy a fungoval ako skutočný dozorný orgán, už dávno by nekonštatoval stav alarmujúcej straty štátnej poisťovne, ale konal, a spomínaná strata by sa z roka na rok neprehlbovala,” dodala.

VšZP si plní všetky záväzky voči poskytovateľom zdravotnej starostlivosti

Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) si aj v tomto roku riadne a včas plní všetky záväzky voči poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Zabezpečuje tak komplexnú a kvalitnú zdravotnú starostlivosť pre svojich poistencov. VšZP to uviedla pre TASR v reakcii na výsledky jej hospodárenia, podľa ktorých je ku koncu marca v strate 50,2 milióna eur.

“Je podstatné uviesť, že za prvé tri mesiace 2023 vykazujú účtovnú stratu všetky tri zdravotné poisťovne, čo indikuje nedostatok zdrojov na pokrytie všetkých prísľubov a potrieb verejného zdravotného poistenia v roku 2023,” povedala pre TASR Ivana Štefúnová z oddelenia komunikácie poisťovne.

Rizikom je podľa VšZP aj prerozdeľovanie zdrojov medzi zdravotnými poisťovňami. “VšZP trvalo vynakladá zdroje na ústavnú zdravotnú starostlivosť v objeme, ktorý presahuje jej podiel na liečených pacientoch – tzv. case-mix. Len v roku 2022 uvedená nerovnováha predstavovala približne 90 miliónov eur. Jednoducho povedané, VšZP tieto financie uhradila navyše, aj za poistencov ostatných zdravotných poisťovní,” podotkla Štefúnová.

Štátna zdravotná poisťovňa preto za kľúčové považuje zvýšenie transparentnosti a zrovnoprávnenie systému úhrad podľa modelu case-mix. “Ten vedie k tomu, že každá zdravotná poisťovňa uhrádza zdravotnú starostlivosť výlučne za svojich poistencov,” ozrejmila.

VšZP podľa vlastných slov dlhodobo vynakladá na úhradu zdravotnej starostlivosti viac ako 97 percent svojich príjmov z verejného zdravotného poistenia. Upozornila na to, že je to najviac spomedzi všetkých zdravotných poisťovní. “Vďaka tomu bolo možné udržať celý zdravotnícky systém nad vodou, a to aj počas náročného obdobia pandémie, a nebola ohrozená zdravotná starostlivosť žiadneho pacienta na Slovensku. VšZP to len v roku 2022 stálo o 266 miliónov eur viac voči reálne vykázaným výkonom nemocníc,” dodala.