Bratislava 25. novembra 2020 (HSP/Foto:TASR/AP-/Petr David Josek)
Lekár, primár Interného oddelenia NsP Považská Bystrica, Milan Kulkovský okomentoval stanovisko Ministerstva zdravotníctva k prepúšťaniu pacientov z nemocníc do zariadení sociálnych služieb (ZSS) v súvislosti s Covid-19
Na úvod svojho statusu lekár poznamenal, že rozumie potrebe ochrany ZSS pred novými prípadmi Covid-19. Jedno z rozhodnutí ministerstva však podľa neho spôsobí v regiónoch, kde je už teraz nedostatok voľných miest pre Covid pacientov v nemocniciach, veľké problémy.
Lekár vysvetľuje, že ak má nemocničné Covid oddelenie fungovať, musí okrem prijímania pacientov, aj prepúšťať. Vo všeobecnosti doteraz nemocnice narážali najmä na neochotu príbuzných zobrať si domov niekoho blízkeho, kto v nemocnici ležal s potvrdeným Covid-19, pretože majú obavy z nakazenia, prípadne sa z rôznych dôvodov nemôžu o toho, kto už nepotrebuje nemocničnú starostlivosť, postarať.
Prečo vidí problém v usmernení ministerstva vysvetli na jednoduchom príklade:
„Na interné oddelenie prijmeme pacienta z domova dôchodcov za účelom podania krvi, lebo má nejaké ochorenie, pri ktorom je potrebné občas mu krv podať a nie je možné urobiť to ambulantne (príkladov by som mohol uviesť desiatky,…vysoký tlak, dehydratácia, zlomenina, otras mozgu…). V domove mal robený “špičkový” antigénový test, lebo tam majú pozitívnych klientov, test bol negatívny. Pri prijatí do nemocnice sme toto super vyšetrenie urobili aj my, no už s pozitívnym výsledkom. Štandardne pacienta po 2-3 dňoch prepúšťame. Tento musí ísť na Covid oddelenie, kde druhý deň potvrdzujeme Covid PCR testom. Pacient nemá žiadne ťažkosti, je len slabý, lebo je chudokrvný. O 2 dni ho chceme vrátiť späť do domova, z ktorého prišiel pozitívny. Potrebujeme uvoľniť miesto, sme plní. Nemôžeme. Pacienta môžeme podľa vyššie uvedeného textu prepustiť najskôr 14 dní od prvého PCR testu. Naviac pred prepustením musíme zopakovať PCR test. A nie hocijaký. Vo výsledku tohto testu musí byť Ct (Cycle treshold – kalkulovaná vírusová nálož) číslo. Na rozdiel od štandardného testovania, kedy toto číslo nemáme v našom prípade k dispozícii, RT-PCR pred prepustením do ZSS musí vykonať iné pracovisko. Na výsledok čakáme o 1-2 dni dlhšie. Výsledok? V nemocniciach ležia aj takí pacienti, ktorí by mohli byť s kľudným svedomím a bez rizika ohrozenia ostatných, už v domove dôchodcov (ZSS majú povinnosť zabezpečiť izoláciu Covid pozitívnych klientov…ak by sa chcel niekto spýtať, nie každý Covid pozitívny klient ZSS musí ležať v nemocnici).„
Takéto rozhodnutie podľa slov Kulkovského v nemocniciach významne sťažuje prácu.
„Opakujem, uvedomujem si, že cieľom je chrániť ohrozené skupiny obyvateľstva, no toto nie je správna cesta. Zbytočne dochádza k obsadzovaniu lôžok pacientami, ktorí akútnu starostlivosť už nepotrebujú. Pozitívni pacienti tak často dlhšiu dobu zostávajú na iných oddeleniach (kým sa uvoľní lôžko na Covid oddelení), kde potenciálne šíria nákazu medzi ostatnými necovid pacientami a personálom, ktorý tak následne zostáva doma v karanténe. Systém sa zacykluje, čoho výsledkom je nedostatočná starostlivosť nie len o covid ale i necovid pacientov...ďakujem teda za ďalšiu prekážku hodenú pod nohy…ach…lepšie by sa bojovalo s Covid-19, keby nemal spojencov,“ dodal na záver.