Hormonálna substitučná terapia a pumpovanie prsníkov: Transgender žena dojčila dieťa niekoľko týždňov

Londýn 16. februára 2018 (HSP/Foto:TASR/AP-Al Hartmann)

Britská transgender žena sa stala prvou na svete, ktorá dojčila šesť týždňov po hormonálnej terapii a po napumpovaní prsníkov. Prípad zverejnil denník Daily Mail.

30-ročná transgender žena sa stala prvou na svete, ktorá úspešne dojčila dieťa napriek tomu, že nepodstúpila operácie na zmenu pohlavia. Žena prišla do Centra pre transgender medicínu a chirurgiu v meste Sinai a oznámila lekárom, že jej partnerka bola tehotná, ale nechcela dojčiť a že je pripravená to urobiť za ňu.

Tri a pol mesiaca pred narodením dieťaťa pacient dostal hormonálnu substitučnú terapiu, následne mu tiež pupmovali prsníky, až kým nedokázal reálne kojiť.

Keď sa dieťa narodilo, pacient, ktorý sa cíti byť ženou, produkoval dostatok mlieka na výživu dieťaťa počas šiestich týždňov, potom transgender žena pokračovala v dojčení spolu s využitím ďalšími zdrojov potravy počas nasledujúcich mesiacov.

Pacient nepostúpil žiadnu operáciu na zmenu pohlavia ako napríklad augmentáciu prsníkov alebo vaginoplastiku, ktoré môže zmeniť hladinu hormónov človeka a teoreticky ovplyvniť schopnosť dojčenia.

Prípadová štúdia tohto pacienta zverejnená v časopise Transgender Health, je poukazuje na neprirodzenosť – hormonálna liečba môže umožniť transgender ženám skúsenosti s tehotenstvom. “Veríme, že toto je prvá oficiálna správa v lekárskej literatúre o indukovanej laktácii u transgender ženy,” píšu autori.

V rozhovore pre Daily Mail doktorka Tamar Reismanová uviedla, že prípad je medzníkom a prelomom pre transgender medicínu a dodala: “Sme radi, že pacientka s nami zdieľala svoje skúsenosti a sme radi, že to pomôžeme našim pacientom budovať šťastné, zdravé, transgender rodiny.”

Pacient bol pred a počas procesu v dobrom zdravotnom stave bez zdravotných problémov, začal s hormonálny režim v roku 2011. Transgender žena užívala náhradu testosterónu nazývanú spironolaktón – estradiol, ktorý je takmer identický s hormónmi produkovanými vaječníkmi a mikronizovaným progesterónom.

Pacient po príchode do centra, povedal doktorke Reismanovej a programovému manažérovi Goldsteinovi, že danú látku získal z Kanady. Liek, ktorý sa bežne používa po celom svete na liečbu problémov žalúdka a na vyvolanie laktácie, nie je schválený americkou agentúrou FDA, ale je bežne používaný Američanmi v “DIY hormonálnej terapii” pri zmene pohlavia.

Reismanová povedala, že neochota FDA schvaľovať domperidón je čiastočne spojená so správami pacientov, ktorí po užívaní tejto látky často hlásili srdcové problémy. Regulačné orgány majú obavy, že látka môže ovplyvniť kvalitu materského mlieka, hoci tento predpoklad zatiaľ nepotvrdili žiadne výskumy.

Zdravotný tím začal pacientovi podávať dávku 10 mg domperidónu denne. Už po mesiaci začal produkovať prvé kvapôčky mlieka. Následne zvýšili dávku na 20 mg denne, pričom zdvojnásobili aj dávku “feminizujúcich hormónov” (mikronizovaný progesterón a estradiol), čomu pridali umelé pumpovanie mlieka do prsníkov. O ďalší mesiac zvýšili dávky progesterónu a estradiolu ešte raz.

Tretí mesiac, dva týždne pred pôrodom dieťaťa, produkoval pacient denne 8 jednotiek mlieka a pomaly začal znižovať dávky progesterónu a estradiolu.

Dieťa bolo po narodení dojčené transgender ženou šesť týždňov a lekári oznámili, že dieťa je zdravé a vyvíja sa rovnako ako ostatné deti.

Reismanová uviedla, že je možné, že mlieko mohlo teoreticky pochádzať len z umelého čerpania a že domperidón bol len doplnkový. Ide oblasť, ktorú sa odborníci snažia preskúmať a už teraz plánujú sledovať viacero takýchto prípadov. Doktorka Reismanová, je šťastná, že dosiahla tento prelom. “Vieme, že dojčenie má veľa prínosov,” uviedla v súvislosti s výsledkami výskumu, ktoré ukazujú, že dojčené deti počas šiestich mesiacov života majú tendenciu na lepšie trávenie a imunitu. “To neznamená, že naši pacienti musia dojčiť, ale najmä v prípade tohto pacienta to bola správna voľba a som rada, že sme mohli pomôcť.”