Objavili sa nové informácie o známom covid pacientovi Tiborovi. Podľa MUDr. Pijáka lekári o jeho zdravotnom stave predtým zavádzali

Odborník na chronické vírusové hepatitídy či autoimunitné choroby pečene MUDr. Michal Piják na sociálnej sieti zdieľal komentár infektológa MUDr. Petra Sabaku, ktorý popísal kombináciu liekov, ktoré údajne pacientovi Tiborovi pomohli natoľko, že mohol byť zakrátko prepustený domov.

Piják v reakcii uviedol, že z dôveryhodného zdroja má novú informáciu, ktorá potvrdila jeho predpoklad, že v súvislosti s medializovaným prípadom pacienta Tibora hospitalizovaného na KIGM LF UK, SZU a UNB v dňoch 6. až 13. augusta. Podľa neho lekári tejto kliniky poskytli verejnosti zavádzajúce informácie o zdravotnom stave uvedeného pacienta, ktorého „zneužili na propagáciu očkovania a finančne náročnej liečby“. Michal Piják sa domnieva, že lekári mohli porušť aj Deontologický kódex Slovenskej lekárskej komory. 

„Prípad sa totiž prezentoval ako ťažká forma covid-19, ktorá si vyžadovala liečbu remdesivirom, dexametazónom a baricitinibom, avšak v skutočnosti išlo o ľahkú formu obojstranného zápalu pľúc spojeného s infekciou SARS-CoV-2,“ vysvetľuje Michal Piják.

.

Dodal, že už skôr vyjadril údiv nad tým, že lekár Sabaka vo svojich komentároch vôbec nespomínal zápal pľúc, čím by sa mohla zdôvodniť takáto agresívna a finančne náročná liečba, ktorá je však spojená s vyšším rizikom výskytu nežiaducich účinkov. „Informácia o tom, že sa nejednalo o ťažký stav, ktorý by si vyžadoval takúto intenzívnu liečbu sa dá ľahko overiť a preto je oprávnený predpoklad, že poskytnutá zdravotná starostlivosť nebola v súlade so súčasnými poznatkami.“

„Preto som toho názoru, že prípad by mal by byť podnetom pre prešetrenie Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, prípadne orgánov činných v trestnom konaní.“

MUDr. Michal Piják pripomína, že podľa vyjadrení Sabaku by sa dalo dedukovať, že išlo o pacienta patriaceho do skupiny pacientov, u ktorých sa vyžaduje dodávanie kyslíka pomocou zariadenia s vysokým prietokom alebo neinvazívnej ventilácie, ale nie invazívnej mechanickej ventilácie alebo mimotelovej membránovej oxygenácie. „Uviedol som aj to, že Panel expertov Amerického ústavu národného zdravia (NIH) pre týchto pacientov odporúča jednu z nasledujúcich možností: samotný dexametazón (AI); alebo dexametazón plus remdesivir (BIII).

Panel tiež odporúča u nedávno hospitalizovaných pacientov (t.j. tých, ktorí sú do troch dní od prijatia do nemocnice), u ktorých sa rýchlo zvyšuje potreba kyslíka a vyžadujú vysokoprúdový kyslík alebo neinvazívnu ventiláciu a majú zvýšené ukazovatele zápalu, pridať baricitinib (BIIa) alebo tocilizumab (BIIa) k jednej z dvoch vyššie uvedených možností. Pretože oba tieto lieky sú silné imunosupresíva, existuje riziko aditívneho rizika infekcie.

Nová informácia

Piják skonštatoval, že podľa novej informácie však pacient očividne patril do kategorizácie s menším stupňom závažnosti choroby, ktorá sa vzťahuje na pacientov, u ktorých sa síce vyžaduje podávanie doplnkového kyslíka, ale u ktorých sa nevyžaduje podávanie kyslíka pomocou zariadenia s vysokým prietokom, neinvazívnej ventilácie, invazívnej mechanickej ventilácie alebo mimotelovej membránovej kyslíka.

Panel expertov amerického Národného inštitútu zdravia (NIH) odporúča pre týchto pacientov jednu z nasledujúcich možností: remdesivir (napr. pre pacientov, ktorí vyžadujú minimálny doplnkový kyslík) (BIIa); dexametazón plus remdesivir (napr. Pre pacientov, ktorí vyžadujú zvyšujúce sa množstvo kyslíka) (BIII); alebo dexametazón (keď kombinovanú liečbu s remdesivirom nemožno použiť alebo nie je k dispozícii) (BI).

V súvislosti s baricitinibom panel uvádza: „Pretože neexistujú žiadne štúdie, ktoré by priamo porovnávali používanie baricitinibu a tocilizumabu na liečbu COVID-19, panel nemá dostatočné dôkazy na to, aby odporučil jeden liek pred druhým. Rozhodnutie o liečbe by sa malo robiť na základe miestnych pokynov, dostupnosti liekov a komorbidít pacienta.“