Obnova zdravotníctva

Základná téza: Nie je podstatné, či je zdravotný systém unitárny, alebo pluralitný, ale či je správne nastavený.

Kroky, ktoré pokladáme za nevyhnutné vykonať na správne nastavenie systému:

1/ Personálny audit na MZd.

Dôvod: Na Ministerstve zdravotníctva prakticky nie sú žiadni lekári. Minister je lekár, ale to je politická funkcia. Štátna tajomníčka nie je lekárka. Ministerstvo má 10 sekcií na čele s generálnymi riaditeľmi, ani jeden nie je lekár. Vedenie rezortu je potrebné vrátiť do rúk lekárov.

2/ Personálny audit vo VšZP.

Dôvod: Rovnaký, ako na MZd.

3/ Dôsledná, hlboká novelizácia tzv. „Zajacových zákonov“:

Zákon 576/2004 zb. – zákon o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotníckej starostlivosti

Zákon 577/2004 zb. – zákon o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti.

Zákon 578/2004 zb. – zákon o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch  a stavovských organizáciách  v zdravotníctve.

Zákon 579/2004 zb. – zákon o záchrannej zdravotnej službe,

Zákon 580/2004 zb. – zákon o zdravotnom poistení,

Zákon 581/2004 zb. – zákon o zdravotných poisťovniach a dohľade nad zdravotnou starostlivosťou.

Dôvod: Každý, kto hovorí o obnove zdravotníctva bez hlbokej novelizácie „Zajacových zákonov“ problematike nerozumie, alebo úmyselne zavádza.  Nesprávna je filozofia „Zajacových zákonov“ ktoré dávajú poisťovniam veľa právomocí a minimálnu zodpovednosť, čo je príčinou zásadnej nestability v systéme.

Kľúčové zmeny:

a/ Zaviesť zodpovednosť poisťovne za zdravie poistenca. Zaviesť zodpovednosť poisťovne za tvorbu siete zdravotníckych zariadení a siete poskytovateľov.  Prechod na štandardný osobný zmluvný vzťah medzi poistencom a poisťovňou. Revízia vestníka o platbe za zdravotnícke výkony. Zamestnanci štátu, štátnych podnikov, štátnej a verejnej správy budú poistencami VšZP. Práceneschopnosť platiť zo zdravotného poistenia, nie zo sociálnej poisťovne.

b/ Zrušenie úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Jeho kompetencie preberie novozriadená kontrolná sekcia MZd. Ministerstvo zdravotníctva je jediné slovenské ministerstvo bez sekcie kontroly. Úrad pre dohľad je nesystémový riadiaci prvok. Pomer Cena/prínos je vysoko nepriaznivý. Náklady na sekciu kontroly na MZd budú oveľa nižšie a v konečnom dôsledku aj činnosť bude efektívnejšia. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou stratil svoj morálny a profesionálny kredit počas pandémie Covidu. Na celom chaose okolo Covidu našiel jediné pochybenie – vyjadrenia lekárov, ktorí sa odvážili kritizovať niektoré opatrenia. Snažil sa ich sankcionovať a pokutovať. Neprekážal mu  pritom faktický kolaps medicínskeho práva v covidových opatreniach. Na čele Úradu pre dohľad t.č. takisto nie je lekár. Je ním absolventka Slovenskej technickej univerzity, certifikovaná účtovníčka a daňová poradkyňa.

Zvýšiť kompetencie a právomoci ministra zdravotníctva.  Obnovu zdravotníctva môže vykonať len minister so silnou pozíciou a so silnými kompetenciami a právomocami.

4/ Postavenie štátnej fakultnej nemocnice Ba-Rázsochy.

5/ Zriadenie tzv. Repatriačného fondu s cieľom návratu našich lekárov do SR. Dôvod: Ekonomicky stimulovať slovenských lekárov k návratu zo zahraničia domov. V súčasnosti pôsobí v zahraničí zhruba 3000 slovenských lekárov.

6/ Zaviesť platbu za diagnózu: DRG: Diagnosis related group.

Dôvod: Transparentné financovanie nemocníc.

7/ Skrátiť dobu Odpisu hmotného investičného majetku, konkrétne zdravotníckej techniky, v zdravotníctve.

Dôvod: Stimulovať technologickú inováciu v zdravotníctve.

8/ Vrátiť na sanitky znak Červeného kríža.

Dôvod je morálny. Červený kríž zo sanitiek neodstránili ani komunisti. V zahraničí sa znak červeného kríža na sanitkách stále používa. Komu u nás červený kríž prekážal a čo symbolizuje dnešné logo na sanitkách?

9/ Umiestniť server E-health na územie SR, ak sa nachádza v zahraničí.

Dôvod: Informácie o zdravotnom stave obyvateľstva je potrebné pokladať za strategické. Z externých zdrojov sa nám nepodarilo zistiť, kde sa tento server nachádza.

10/ Nariadiť Najvyššiemu kontrolnému úradu prekontrolovať paralelné financovanie tzv. covidovej medicíny a prekontrolovať spôsob skladovania a likvidácie biologického odpadu pri covidovom testovaní a očkovaní.

Dôvod: Neprehľadné finančné toky, obchádzajúce zdravotné poisťovne a poistný systém. Skladovanie a likvidácia biologického odpadu podlieha veľmi prísnym zákonným normám. Je odôvodnený predpoklad, že neboli dodržiavané.

11/ Podpora a rozvoj slovenského kúpeľníctva.

Dôvod: Stáročná tradícia. Významný segment zdravotníckej starostlivosti. Mnohé slovenské kúpeľné pramene  predstavujú svetový unikát. Význam pre rozvoj domáceho i zahraničného cestovného ruchu.

12/ Dôrazne vystríhame pred snahou niektorých politických strán, ktoré chcú rozčleňovať a privatizovať  Všeobecnú zdravotnú poisťovňu a jej poistný kmeň! Rozbitie VšZP bude situáciu len zneisťovať a destabilizovať, pričom prínos bude otázny, alebo žiadny. Nemožno si robiť ilúzie, že zahraničný investor sem príde na to, aby sa staral o blaho našich pacientov. Bude to znamenať len odliv ďalších financií z rezortu, ktoré  si ako zisk zahraničný investor vyvezie. VŠZP je naša posledná finančná inštitúcia pod kontrolou štátu, aj preto je zachovanie jej existencie strategickou záležitosťou. Jej privatizáciou a rozčlenením na niekoľko menších súkromných poisťovní by štát definitívne stratil možnosť aktívne ovplyvňovať ekonomickú situáciu v zdravotníctve. VšZP zhmotňuje povinnosť štátu za ochranu zdravia občanov, uloženú Ústavou SR. Preto aj filozofia našich návrhov obnovy zdravotníctva smeruje k posilneniu pozície štátu v zmysle: Silný minister, silná VšZP a eliminácia medicínskych analfabetov z vedúcich postov v rezorte.

Za VIPŚ: MUDr. Štefan Paulov