Boj so závislosťou si vyžaduje väčšiu systémovú podporu, upozorňujú odborníci

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odhadla, že fajčenie každoročne prispieva k viac ako siedmim miliónom úmrtí vo svete, vrátane odhadovaných 1,6 milióna pasívnych fajčiarov. Slovenská pacientska organizácia upozornila, že SR naďalej čelí vysokej zdravotnej záťaži spojenej s užívaním tabaku. „Fajčenie patrí medzi významné rizikové faktory viacerých ochorení vrátane karcinómu pľúc,“ priblížila.

Hoci sa verejná debata často sústreďuje najmä na mladých ľudí, z údajov vyplynulo, že problém sa netýka len novej generácie, ale predovšetkým dospelých fajčiarov, ktorí fajčia denne, dlhodobo a často sú mimo dosahu akéhokoľvek systému pomoci. Podľa kardiologičky a odborníčky na verejné zdravotníctvo Violy Vargovej reštrikcie už neprinášajú účinok ako pred rokmi. „Cigarety sú jednoznačne najškodlivejší tabakový výrobok. Obsahujú viac ako sedemtisíc škodlivých látok, z toho približne osemdesiat karcinogénnych. Avšak, krajiny ako Švédsko a Nový Zéland v tejto súvislosti vychádzajú z poznania, že ak nie je možné dosiahnuť nulovú konzumáciu nikotínu ihneď, je pragmatickejšie ponúknuť menej rizikové alternatívy,“ povedala.

Medicínsky analytik Martin Smatana uviedol, že klasické fajčenie zostáva výraznejšie zastúpené u mužov a častejšie sa spája s nižším vzdelaním a manuálnymi profesiami. Využívanie alternatívnych výrobkov rastie predovšetkým u mladších a vzdelanejších ľudí, viac než polovica užívateľov má pod 35 rokov, doplnila organizácia. „Pokiaľ ide o rodový rozdiel, ten sa pri týchto produktoch stiera, alebo dokonca otáča v prospech žien,“ dodala.

Vargová doplnila, že viac ako tridsať percent študentov uviedlo skúsenosť s e-cigaretami alebo nikotínovými vrecúškami. „Pre mnohých ide o vstupnú bránu k závislosti, ktorú vnímajú ako menej škodlivú,“ upozornila organizácia. Zhodnotila, že príklad prístupu k regulácii fajčenia je vo Švédsku, ktoré je prvou krajinou s prevalenciou denného fajčenia pod päť percent. „Túto hranicu WHO definuje ako úroveň bez dymu,“ poznamenala pacientska organizácia.

Poukázala na to, že na rozdiel od krajín, ktoré sa zameriavajú na reštriktívne opatrenia, sa vo Švédsku popri tradičných nástrojoch kontroly tabaku dlhodobo rozšírilo využívanie bezdymových nikotínových produktov, pričom významnú úlohu zohráva najmä tradičný švédsky snus, bezdymový tabakový výrobok. “Švédsko dlhodobo vykazuje priaznivejšie zdravotné ukazovatele vrátane nižšieho výskytu rakoviny pľúc v porovnaní s viacerými európskymi krajinami,” dodala organizácia.

Smatana vyčíslil, že päť percent bývalých fajčiarov v SR použilo e-cigarety na odvykanie, v európskom priemere je to 11 percent. Organizácia zároveň upozornila, že alternatívne nikotínové produkty nie sú bezrizikové. Poukázala na to, že cesta od fajčenia k abstinencii býva často komplikovaná a plná neúspešných pokusov. Problémom je podľa nej aj samotný systém „Na papieri máme sieť špecializovaných poradní, intenzívne behaviorálne programy aj odporúčané postupy. V realite však o mnohých službách pacienti nevedia, ich kapacita nestačí a liečba závislosti často ostáva plne v réžii peňaženky pacienta,“ upozornila Vargová. V niektorých krajinách sú podľa organizácie súčasťou podpory aj nástroje hradené zo zdravotného poistenia.

Škody z fajčenia treba vnímať aj v súvislosti so zhoršujúcou sa ekonomickou a sociálnou situáciou časti populácie SR. Uviedol to expert na drogovú politiku Jakub Popík. „Pre mnohých ľudí sa fajčenie stáva spôsobom, ako si aspoň dočasne navodiť pocit úľavy. Z tohto pohľadu by mali účinné stratégie prevencie a liečby závislostí zahŕňať aj širšie opatrenia zamerané na zlepšovanie celkovej životnej úrovne a sociálnych podmienok v spoločnosti,“ povedal.

Na potrebu realistického prístupu upozornil aj klinický psychológ Matej Herman. „Ak človek nedokáže prestať fajčiť napriek opakovaným pokusom, zmysluplné je popri regulácii ponúkať aj dostupnú odbornú pomoc, podporu a prístupy zamerané na znižovanie rizika,“ skonštatoval.

Organizácia poukázala na to, že v prípade rakoviny pľúc prognózu výrazne zlepšuje včasná diagnostika. Zhodnotila, že veľkým prínosom by bol celoplošný skríning karcinómu pľúc. „Ide o systematické cielené vyhľadávanie začiatočných a málo pokročilých štádií u bezpríznakových, zdravých ľudí. Je to veľmi jednoduchý spôsob spočívajúci v nízkodávkovom bezpečnom CT hrudníka,” objasnila prezidentka Nie Rakovine Jana Pifflová Španková. Organizácia zdôraznila, že v SR však pľúcny skríning, ku ktorému sa zaviazala vláda SR v programovom vyhlásení, nie je.

Dôvod, prečo Európska respiračná spoločnosť odporučila plošný skríning, sú medzinárodné skúsenosti a výskum z krajín, v ktorých sa už pľúcny skríning uskutočňuje. „Ukazujú jasný smer, zníženie mortality na karcinóm pľúc až o 20 až 24 percent,“ vyčíslila pacientska organizácia. Doplnila, že súčasťou jej aktivít je aj celoslovenské Turné Nie Rakovine zamerané na onkologickú osvetu či prevenciu. „V rámci zážitkovej edukácie si môžu návštevníci vyskúšať aj smokerlyzer, ktorý uvádza vplyv fajčenia na organizmus a zmeny po jeho obmedzení alebo ukončení,“ priblížila. Ambasádorom turné je spoluzakladateľ Nie rakovine Patrik Herman.

Organizácia poukázala na to, že prestať fajčiť je pre mnohých proces, ktorý môže trvať roky. Odborníci sa v závere zhodli, že ochrana detí a mladých ľudí musí zostať prioritou. Zároveň však upozornili na to, že ľudia, ktorí roky zápasia so závislosťou, potrebujú väčšiu dostupnosť odbornej pomoci a otvorenejšiu spoločenskú diskusiu.