Na zozname na plánovanú zdravotnú starostlivosť čaká takmer 84.000 ľudí, vyplýva z analýzy

Analýza ukazuje výrazné rozdiely medzi tromi zdravotnými poisťovňami v počte poistencov, ktorí prekročili lehotu časovej dostupnosti, ktorá je stanovená legislatívou. Najvyšší počet poistencov má VšZP (23.274), Dôvera evidovala 3902 poistencov, ktorí prekročili lehotu a Union ZP 1169.

Na Slovensku už dlhodobo najviac poistencov čaká na operatívne riešenie kolenného (6499) a bedrového (3938) kĺbu a operáciu katarakty – šedého zákalu (289). „Bez ohľadu na prevádzkovateľa nemocnice a zdravotnú poisťovňu sa na totálnu endoprotézu (TEP) kolenného alebo bedrového kĺbu čaká v priemere okolo desať mesiacov a na operáciu katarakty necelé dva mesiace,“ priblížil úrad.

Zdravotné poisťovne odmietli spolu 17.082 návrhov, najviac vo VšZP (23 percent), následne v Union ZP (19 percent), najmenej v Dôvere (16 percent). Hlavnými dôvodmi odmietnutia boli nedoplnenie údajov v zákonnej lehote (46,7 percenta), duplicitné návrhy na rovnaký výkon (20,3 percenta) a neúplné návrhy od poskytovateľov jednodňovej zdravotnej starostlivosti (10,8 percenta).

Za rok 2024 a do februára tohto roku bolo vyradených až 311.376 návrhov, prevažne z dôvodu, že poistencovi už bola starostlivosť poskytnutá, zmenil sa jeho zdravotný stav alebo návrh nebol aktualizovaný viac ako 180 dní.

ÚDZS v tejto súvislosti identifikoval viacero systémových nedostatkov. Odporúča zefektívniť plánovanie výkonov a manažment kapacít, zlepšiť spoluprácu s poskytovateľmi, zaviesť účinnejšiu kontrolu a pravidelné aktualizácie údajov, poskytovať transparentné štatistiky a informovať poistencov o ich právach a aktívne ponúkať alternatívnych poskytovateľov pri prekročení lehoty čakacej doby.

„Cieľom týchto zmien je skrátiť čakacie doby, zabezpečiť rovnosť prístupu k zdravotnej starostlivosti a zvýšiť transparentnosť v systéme,“ dodal predseda úradu Michal Palkovič.

Ministerstvo zdravotníctva SR od januára zaviedlo maximálne čakacie lehoty pre stovky plánovaných zákrokov. Zmenu priniesla novela vyhlášky o kategorizácii ústavnej starostlivosti. Zdravotné poisťovne sú povinné zabezpečiť poskytnutie plánovanej zdravotnej starostlivosti v stanovených lehotách, inak musia navrhnúť iného poskytovateľa alebo preplatiť zákrok aj u nezmluvného subjektu. Zavedenie maximálnych čakacích lehôt je súčasťou reformy nemocníc.