Kontrola nezistila pri štátnej poisťovni zásadné nedostatky, hlási spoločnosť

Prvým kontrolným zistením bolo, že výdavky na spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky (SVaLZ) nedosiahli v roku 2023 úroveň, ktorú stanovila vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky. Ich podiel bol určený na úrovni 8,34 % z výdavkov na zdravotnú starostlivosť, pričom legislatíva umožňuje odchýlku päť percent a štátna zdravotná poisťovňa (ZP) SR nedosiahla jej hornú hranicu, priblížila Capáková.

Odôvodnila, že nesplnenie spôsobili najmä zvýšené výdavky na lieky a dietetické potraviny. Dodržanie by vyžadovalo navýšenie výdavkov na SVaLZ približne o 21 miliónov eur, uviedla predmetná hovorkyňa. „Takýto krok by však nebol považovaný za efektívne riadenie zdrojov,“ zhodnotila. “Poisťovňa je pripravená naďalej spolupracovať s kontrolnými orgánmi a hľadať riešenia, ktoré zabezpečia rovnováhu medzi legislatívnymi požiadavkami a efektívnym využívaním verejných zdrojov,” vyhlásila.

Druhým kontrolným zistením bolo, že prehľad o výdavkoch zdravotnej starostlivosti podľa jednotlivých typov a ukazovatele produkcie neboli za prvé dva kvartály predvlaňajška zaslané príslušným subjektom po uplynutí štvrťroka. Za prvý až štvrtý kvartál nebola zaslaná príloha jednému zo štyroch prijímateľov. „Náprava v tejto veci bola urobená bezprostredne bez akéhokoľvek negatívneho dopadu,“ uviedla Capáková.

Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa odhalila závažné nedostatky u poskytovateľov jednodňovej starostlivosti

Tretím kontrolným zistením bolo, že kritériá na uzatváranie zmlúv mali byť stanovené a uverejnené najmenej raz za deväť mesiacov a pri poskytovateľoch ústavnej zdravotnej starostlivosti (PÚZS) to od začiatku júla (1. 7.) 2023 do rovnakého termínu predminulého roku nebolo dodržané. „Aj v tomto prípade sa jedná výhradne o formálny nedostatok,“ poznamenala hovorkyňa.

Štvrtým kontrolným zistením bolo, že ZP neuverejnila kritériá na uzatváranie zmlúv o poskytovaní zdravotnej starostlivosti na úradnej tabuli alebo na inom verejne prístupnom mieste a boli iba na internetovej stránke. „Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti komunikujú s VšZP predovšetkým elektronicky a informácie k zmluvným vzťahom si vyhľadávajú na internetovej stránke. Zistený formálny nedostatok zdravotná poisťovňa bezodkladne odstráni,“ uviedla hovorkyňa.

Piatym kontrolným zistením bolo, že ZP nevytvárala poradie PÚZS podľa ich úspešnosti pri plnení kritérií a pri uzatváraní zmlúv nezohľadňovala poradie PÚZS podľa úspešnosti ich plnenia. „Merateľnými ukazovateľmi by mali byť indikátory kvality, ktoré však neboli príslušným nariadením vlády SR stanovené. Táto povinnosť je preto nevykonateľná,” uviedla Capáková.

Štátna zdravotná poisťovňa hlási dvojnásobne lepší hospodársky výsledok než za rok predtým

Šiestym kontrolným zistením bolo, že nižšiu cenu ZP dvakrát ročne, k 30. júnu a k 31. decembru, neuverejnila aj na úradnej tabuli alebo na inom verejne prístupnom mieste v ZP. „Nižšia cena bola počas kontrolovaného obdobia vždy uverejnená na webovej stránke VšZP, čo je najefektívnejší a najrýchlejší spôsob zabezpečenia dostupnosti informácií pre širokú verejnosť. Nie je to totiž nijako limitované dostupnosťou podľa lokality, kde je úradná tabuľa umiestnená. Aj tento formálny nedostatok zdravotná poisťovňa ale bezodkladne odstráni,” reagovala hovorkyňa.

Štátna ZP Slovenska v predmetnej súvislosti víta konštruktívne závery NKÚ SR a vyhlásila, že je vždy pripravená poskytnúť mu plnú súčinnosť. “Výsledky kontroly priamo vyvrátili naratív o systémovom zlyhávaní práce s dátami v najväčšej zdravotnej poisťovni, ktorá ako jediná podlieha verejnej kontrole,” uzavrela Capáková.