Dobrovodský: Žiadam posilniť práva pacienta. Pacient nemá obchádzať ambulancie špecialistov so zoznamom v rukách

Pripomienky sa týkajú právnej úpravy uzatvárania a ukončovania dohôd o poskytovaní zdravotnej starostlivosti a zabezpečenia reálnej dostupnosti ambulantnej zdravotnej starostlivosti pre poistencov.

„Vo svojich pripomienkach navrhujem zakotviť právny nárok poistenca na určenie konkrétneho poskytovateľa potrebnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti jeho zdravotnou poisťovňou. V praxi sa najčastejšie stretávam s podnetmi na nedostupnosť zdravotnej starostlivosti. Podávateľ najprv oslovil viacerých poskytovateľov špecializovanej zdravotnej starostlivosti s vydaným výmenným lístkom od svojho všeobecného lekára. Žiadny z poskytovateľov s ním neuzavrel dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Pacient následne požiadal o zabezpečenie špecializovanej zdravotnej starostlivosti svoju zdravotnú poisťovňu. Poisťovňa mu poskytla len zoznam lekárov danej špecializácie s odkazom na právo výberu poskytovateľa. Preto žiadam ministra zdravotníctva návrh zákona zmeniť tak, že vznikne právny nárok pacienta na zabezpečenie konkrétneho poskytovateľa potrebnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti.Zároveň povinnosť zdravotnej poisťovne určiť tohto poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na požiadanie poistenca.“ uvádza verejný ochranca práv.

ZAP nepovažuje návrh ombudsmana za riešenie, ktoré je možné uplatniť v praxi

Zväz ambulantných poskytovateľov (ZAP) vníma problémy pacientov pri hľadaní dostupnej špecializovanej ambulantnej zdravotnej starostlivosti. Návrh verejného ochrancu práv, ktorým žiada zakotviť právny nárok poistenca na určenie konkrétneho poskytovateľa potrebnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti jeho zdravotnou poisťovňou, ZAP nepovažuje za riešenie, ktoré je možné v súčasných podmienkach reálne uplatniť v praxi. TASR o tom informovala Jaroslava Hanali zo ZAP.

Povinnosť zdravotnej poisťovne nájsť pacientovi konkrétneho špecialistu podľa ZAP veľmi rýchlo narazí na základný problém slovenského zdravotníctva – nedostatok špecializovaných ambulancií a neúmerné preťaženie existujúcich poskytovateľov. „Ak v danom regióne špecialista nie je alebo už nemá voľnú kapacitu, samotný zákonný príkaz zdravotnej poisťovni túto kapacitu nevytvorí,“ uviedol ZAP.

Návrh zároveň podľa ZAP nedáva odpoveď na zásadnú otázku, ako má zdravotná poisťovňa postupovať v prípade, ak potrebného špecialistu objektívne nie je možné zabezpečiť. „Vytvorenie právneho nároku bez súčasného vytvorenia reálnych podmienok na jeho naplnenie môže viesť iba k presúvaniu zodpovednosti medzi pacientom, zdravotnou poisťovňou a poskytovateľom, nie k zvýšeniu dostupnosti zdravotnej starostlivosti,“ tvrdí.

Ako doplnil ZAP, za súčasnú nedostupnosť špecializovanej ambulantnej starostlivosti nemožno viniť existujúcich poskytovateľov, ktorí často pracujú na hranici svojich personálnych a kapacitných možností. Tento stav je podľa neho dôsledkom dlhodobého podfinancovania ambulantného sektora, nedostatku zdravotníckych pracovníkov a absencie systematických opatrení, ktoré by zabezpečili stabilizáciu a generačnú obnovu ambulancií.

ZAP je presvedčený, že skutočným riešením nie sú ďalšie príkazy a zákazy ani vytváranie právnych nárokov bez reálnej možnosti ich splnenia. Zvýšenie dostupnosti špecializovanej ambulantnej zdravotnej starostlivosti si vyžaduje stabilizáciu počtu ambulancií, ich dostatočné a predvídateľné financovanie a vytvorenie podmienok na udržanie zdravotníkov v ambulantnom sektore.