Sociálna poisťovňa reaguje na výhrady ombudsmana k invalidným dôchodkom, čakacie lehoty sa snaží skrátiť

Ombudsman v súvislosti s invalidnými dôchodkami v poslednom období zistil porušenia základných práv u šiestich podávateľov. Išlo najmä o dlhé, niekoľkomesačné čakanie na posúdenie zdravotného stavu posudkovým lekárom. Dialo sa tak podľa verejného ochrancu práv aj napriek opakovaným výzvam a telefonátom Sociálnej poisťovni. V piatich prípadoch Sociálna poisťovňa podľa ombudsmana porušila právo žiadateľa tým, že od uplatnenia nároku, teda od momentu, kedy žiadateľ po prvýkrát prišiel na pobočku s cieľom spísať žiadosť o dôchodok až po samotné spísanie žiadosti uplynul dlhý čas. V poslednom prípade poisťovňa neprimerane dlho rozhodovala o odvolaní žiadateľa.

Sťažovatelia museli na spísanie žiadosti o invalidný dôchodok čakať aj niekoľko mesiacov. Ombudsman upozornil, že v jednom prípade išlo o takmer dva roky. Podľa Sociálnej poisťovne verejný ochranca práv hovorí o prípadoch, keď poistenci neprejavili záujem o spísanie žiadosti bezodkladne po uplatnení nároku. „V minulosti Sociálna poisťovňa, ak poistenci neprejavili záujem spísať žiadosť o invalidný dôchodok bezodkladne, kontaktovala poistenca, ktorý si uplatnil nárok na invalidný dôchodok potom, ako bola k dispozícii kompletná zdravotná dokumentácia potrebná na posúdenie zdravotného stavu. Stanovenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a určenie dátumu vzniku invalidity je totiž nevyhnutným predpokladom vydania rozhodnutia o invalidnom dôchodku. To však neznamená, že Sociálna poisťovňa nespísala žiadosť o dôchodok aj skôr – a zdravotný stav bol následne posúdený až po spísaní žiadosti o invalidný dôchodok. Postup v konkrétnom konaní závisel od dohody s klientom, s ktorým, ak prejavil záujem spísať žiadosť aj skôr, Sociálna poisťovňa túto žiadosť spísala. V prípadoch, na ktoré poukazuje verejný ochranca práv, poistenci nežiadali o okamžité spísanie žiadosti o dôchodok. Sociálna poisťovňa teda postupovala v intenciách vyššie uvedeného,“ vysvetlil hovorca Sociálnej poisťovne Martin Kontúr.

Prízvukoval však, že Sociálna poisťovňa aktívne reaguje na podnety verejného ochrancu práv i samotných občanov. Preto podľa neho postupne mení svoje postupy a oddelila spísanie žiadosti o invalidný dôchodok od posúdenia zdravotného stavu posudkovým lekárom. „Čo znamená, že žiadosť s podávateľom je spisovaná vždy bezodkladne, aj bez posúdenia zdravotného stavu. Zároveň postupne rieši podanie žiadosti aj tých poistencov, ktorí si uplatnili nárok na invalidný dôchodok v minulosti,“ spresnil Kontúr.

Podľa Sociálnej poisťovne uplatnenie nároku na invalidný dôchodok ešte pred spísaním žiadosti má veľký význam pre skompletizovanie zdravotnej dokumentácie. Upozornila, že vo väčšine prípadov sú totiž lekárske podklady nedostatočné alebo chýbajú úplne. „Hoci sa oficiálne konanie v tejto fáze ešte nezačalo, posudkový lekár Sociálnej poisťovne už aktívne došetruje zdravotný stav poistenca. Získanie kompletnej zdravotnej dokumentácie však často trvá aj niekoľko mesiacov. Dôvodom sú dlhé čakacie lehoty v zdravotníctve, ale aj chýbajúca súčinnosť zo strany samotných žiadateľov,“ priblížil hovorca Sociálnej poisťovne. Podotkol, že posudkoví lekári pritom využívajú aj elektronickú zdravotnú knižku občana. „Odborné lekárske nálezy tak Sociálna poisťovňa dokáže získať omnoho skôr a jej postup už nie je podmienený výhradne tým, kedy jej podklady doručí samotný poistenec alebo jeho ošetrujúci lekár,“ dodal.

Sociálna poisťovňa zdôraznila, že iniciovala aj zmenu v zákone o sociálnom poistení, ktorá jej umožní posúdiť zdravotný stav aj bez osobnej prítomnosti poistenca. Toto opatrenie má podľa poisťovne zrýchliť prácu posudkových lekárov a zároveň pomôcť aj tým pobočkám, ktoré sú viac vyťažené či majú nedostatok posudkových lekárov.

Práve nedostatkom posudkových lekárov Sociálna poisťovňa podľa ombudsmana vysvetľovala dlhé čakanie pri vybavovaní invalidného dôchodku. Hoci pripustil, že ide o známy problém, dlhé čakanie to podľa neho neospravedlňuje. Sociálna poisťovňa však hovorí, že nedostatok posudkových lekárov nie je len ich problém, zápasia s ním aj iné úrade či celé zdravotníctvo. „Ide o celospoločenský deficit, ktorého dopady sa Sociálna poisťovňa snaží v rámci svojich možností maximálne eliminovať. K nárastu agendy a predlžovaniu procesov však niekedy prispieva aj správanie samotných poistencov. Ide najmä o opakované podávanie žiadostí v krátkom čase (napriek predchádzajúcemu zamietnutiu) alebo podávanie nových žiadostí v čase, kedy ešte stále prebieha odvolacie konanie,“ zdôraznil Kontúr.

Podľa Sociálnej poisťovne častým problémom je aj to, že niektorí klienti si uplatňujú nárok na invalidný dôchodok, hoci nemajú dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav.

„Zároveň uisťujeme, že nárok na výplatu invalidného dôchodku má poistenec až tri roky spätne od uplatnenia nároku. Teda ak spĺňa podmienky, Sociálna poisťovňa mu ho schváli a prizná spätne (vrátane valorizácií a 13. dôchodku), pričom rozhodujúci nie je okamih spísania žiadosti o dôchodok, ale dátum uplatnenia nároku,“ dodala Sociálna poisťovňa.