Pacientske organizácie varujú, že novela o úhradách liekov môže zhoršiť dostupnosť liečby

Asociácia poukazuje na hrozbu zníženia dostupnosti dietetických potravín, ktorých úhrada má byť po novom automaticky znižovaná. Takéto opatrenie by podľa AOPP mohlo viesť k ich stiahnutiu z trhu, čo by ohrozilo najmä pacientov s metabolickými poruchami, onkologickými diagnózami, seniorov a ľudí odkázaných na enterálnu výživu. „Výpadok týchto špecializovaných produktov môže mať za následok priamy dopad na zdravie a život pacientov,“ uvádza AOPP vo svojom stanovisku.

Závažné výhrady smerujú aj k sprísneniu podmienok pre zaradenie inovatívnych liekov do systému úhrad. Podľa AOPP môže dôjsť k vylúčeniu liekov, ktoré síce predlžujú život alebo zlepšujú jeho kvalitu, no nesplnia prísne kritériá klinického prínosu a nákladovej efektívnosti. Upozorňujú aj na diskriminačný efekt voči pacientom s chronickými ochoreniami, pri ktorých je cieľom liečby predovšetkým stabilizácia stavu a zmiernenie príznakov. Zmena metodiky posudzovania podľa AOPP nereflektuje potreby pacientov s autoimunitnými, neurologickými alebo gastroenterologickými diagnózami.

Organizácia zároveň vyjadruje obavy zo zníženia právnej istoty a transparentnosti systému. Kritizuje najmä prenos rozhodovacích právomocí bez jasne definovaných kritérií, čo podľa nej zvyšuje riziko nerovnakého prístupu pacientov k úhradám. Rovnako upozorňuje, že navrhované úsporné opatrenia môžu preniesť finančné bremeno na pacientov, ktorí sú existenčne odkázaní na drahšie liečby.

Medzi najvýznamnejšie riziká spojené s novelou patrí zníženie prahovej hodnoty nákladovej efektívnosti, zásadné obmedzenie výnimkového režimu, automatické znižovanie úhrad dietetických potravín a možnosť stiahnutia špecializovaných produktov z trhu pri absencii cenovej flexibility. Zavedenie doplatkových stropov môže podľa AOPP negatívne zasiahnuť pacientov so zriedkavými ochoreniami. Asociácia tvrdí, že navrhované zmeny nevedú k optimalizácii systému, ale k reálnemu zhoršeniu dostupnosti liečby.

V oblasti výnimkového režimu AOPP žiada, aby novelizované znenie umožňovalo pacientom prístup k nevyhnutnej liečbe aj v prípadoch, kde je indikovaná pre závažné či život ohrozujúce ochorenia. Navrhujú, aby sa zachovala hranica klinického prínosu minimálne tri mesiace, aby sa posudzoval účinok lieku v porovnaní s najvhodnejšou dostupnou liečbou, a aby finančná situácia poisťovne nebola prekážkou úhrady. Žiadajú tiež možnosť flexibilne prekročiť limity v odôvodnených prípadoch na základe medicínskej indikácie.

Asociácia sa ohradila aj voči plánovanému obmedzeniu hlasovacích práv zástupcov pacientov v odborných komisiách. Zdôrazňuje, že pacienti musia mať plnohodnotný hlas pri rozhodovaní o liečbe, ktorá priamo ovplyvňuje ich život. Podľa AOPP sú aktuálne podmienky pre nominantov pacientskych organizácií diskriminačné a odporujú zásade rovnosti. Navrhujú preto zavedenie hlasovacieho práva pre pacientov v kombinácii s čestným vyhlásením o nezávislosti a neprítomnosti konfliktu záujmov.

Na záver AOPP vyzýva Ministerstvo zdravotníctva SR a autorov legislatívy, aby zohľadnili dosah navrhovaných zmien na pacientov, doplnili analýzy sociálnych a medicínskych dopadov a zabezpečili, že zákon bude v súlade s ústavnými právami a zásadou rovnosti. „Cieľom zdravotníckej politiky musí byť reálna dostupnosť liečby, predvídateľný úhradový systém, ochrana najzraniteľnejších pacientov a rovnosť v rozhodovacích procesoch. Sme pripravení viesť konštruktívny dialóg a prinášať riešenia, ktoré zabezpečia udržateľnosť bez ohrozenia zdravia a života pacientov,“ zdôrazňuje AOPP.