Kampaň bez propagácie? Tlačová konferencia o očkovaní proti HPV opäť vyvoláva otázky

„Nie je to očkovacia kampaň“ – ale inú možnosť vám nikto neponúka

Vo štvrtok 10. júla vystúpili zástupcovia Ministerstva zdravotníctva, Všeobecnej zdravotnej poisťovne a odborník na urológiu Jozef Dúbravický na spoločnej tlačovej konferencii, aby upozornili na viac ako 14 000 nových prípadov rakovinových ochorení, ktorých príčinou môže byť vírus HPV. K podujatiu vydala VŠZP tlačovú správu.

Hoci sa viackrát zdôraznilo, že nejde o očkovaciu kampaň, celé podujatie bolo prakticky venované propagácii očkovania proti HPV, a to predovšetkým u detí.

„Očkovanie je investícia do zdravia, ktorá môže zachrániť život,“ povedal generálny riaditeľ VŠZP Matúš Jurovich.

Vakcína ako jediná prevencia?

Tvrdenie, že očkovanie je „jedinou účinnou prevenciou“, opakovane zaznievalo počas celej TK – tak z úst štátneho tajomníka Slobodníka, ako aj doktora Dúbravického. Iné spôsoby ochrany, ako zodpovedné správanie, ochrana pri pohlavnom styku alebo zdravá imunita, sa spomínali len okrajovo a až po výslovných otázkach novinárov. Práve redaktor Hlavných správ upozornil na absenciu vyváženej diskusie o rizikách a vedľajších účinkoch očkovania.

„Nie som zástanca neoverených správ, ale keď to funguje vo Švédsku či Austrálii… štát má záujem rozumne liečiť a ochraňovať populáciu,“ tvrdil Dúbravický.

O cene sa hovorí potichu

Z prezentácie vyplýva, že deti vo veku 12 – 14 rokov majú vakcináciu plne hradenú z verejného poistenia. Dospelí si musia za tri dávky zaplatiť približne 375 až 390 eur. Generálny riaditeľ Jurovich uviedol, že poisťovňa poskytuje dospievajúcim vo veku 15 – 17 rokov príspevok okolo 30 eur na dávku.

Dôležité je si však uvedomiť: ani „plná úhrada z verejného poistenia“ neznamená, že je to zadarmo. Vakcíny sú hradené z peňazí poistencov, ktoré by mohli byť využité na liečbu iných, preukázateľne diagnostikovaných ochorení. A to v čase, keď sa slovenské zdravotníctvo pasuje s nedostatkom personálu, dostupnosti liekov aj funkčných nemocníc.

Ticho o rizikách

Verejnosť by mala mať právo na úplné a neskreslené informácie – aj o možných vedľajších účinkoch. Na otázku redaktora Hlavných správ, či ŠÚKL eviduje závažné nežiaduce účinky pri podávaní tejto vakcíny, reagovali respondenti vyhýbavo. Moderátorka odkázala na ŠÚKL a doktor Dúbravický odpovedal iba osobnou skúsenosťou:

„Očkoval som vlastného syna. Mal iba začervenanie. Keby to bolo rizikové, nemôžem to robiť.“

O tom, že ide o 9-valentnú (deväťkombinantnú) vakcínu, sa na TK prakticky nehovorilo. Nezaznelo nič o tom, ako telo reaguje na kombinované očkovacie látky, čo to znamená pre imunitný systém mladého človeka ani o tom, ako je vakcína účinná proti vyše 200 typom HPV vírusu, keď pokrýva len deväť.

Na Slovensku sa očkuje 9‑valentnou vakcínou (Gardasil 9), ktorá pokrýva typy HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 a 58 – spolu 9 humánnych papilomavírusov. Táto širšia ochrana môže predísť viac ako 77 % HPV infekciám v populácii. No počas TK nepadla ani jedna otázka o tom, ako kombinácia 9 rôznych vírusových komponentov ovplyvňuje reakciu imunitného systému.

ŠUKL má na stránke oznam z roku 2008, že Európska lieková agentúra (EMEA) vydala upozornenie ohľadne hlásených prípadov úmrtí žien, ktoré boli očkované Gardasilom, vrátane hlásení náhleho a neočakávaného úmrtia dvoch mladých žien v Európskej únii. Gardasil je vakcína, ktorá je v EÚ schválená na prevenciu rakoviny krčka maternice a iných ochorení spôsobených ľudským papilomavírusom (HPV) typu 6, 11, 16 a 18. Odhaduje sa, že v Európe bolo touto vakcínou doteraz očkovaných okolo 1,5 milióna pacientov.

HPV: vírus, ktorý je všade – ale nie vždy nebezpečný

Ľudský papilomavírus (HPV) je rozsiahla skupina viac ako 200 vírusov, z ktorých približne 40 typov môže infikovať genitálnu oblasť. Niektoré typy sú nízkorizikové (spôsobujú bradavice), iné sú vysokorizikové – môžu sa podieľať na vzniku nádorových zmien, najmä v oblasti krčka maternice, konečníka, penisu, vulvy a hrdla. Vakcína (napr. Gardasil 9) cieli iba na vybrané typy, prevažne tie, ktoré sa najčastejšie spájajú s karcinómami – HPV 16 a 18 zodpovedajú podľa niektorých štúdií za 70 % prípadov rakoviny krčka maternice.

HPV sa neprenáša výlučne pohlavným stykom. Ako na tlačovke priznal aj doktor Dúbravický, stačí kontakt sliznice so sliznicou, prenos je možný aj pri použití spoločných hygienických pomôcok, prípadne cez drobné poranenia kože (napr. pri holení). HPV infekcia je extrémne bežná – väčšina sexuálne aktívnych ľudí sa s vírusom stretne aspoň raz v živote. Telo sa ho však vo väčšine prípadov zbaví samo, bez následkov.

Aká je šanca, že vírus spôsobí rakovinu? Podľa dát WHO len malé percento infekcií vedie k malignite – väčšinou až po rokoch chronickej pretrvávajúcej infekcie a bez dostatočnej imunitnej odpovede. Preto je otázne, koľko z tých 14 000 nových prípadov rakoviny evidovaných VŠZP bolo priamo spôsobených HPV a ešte presnejšie – niektorým z tých 9 typov, proti ktorým očkuje vakcína.

Vakcína môže byť súčasťou prevencie, no určite nie jedinou. Dôležité sú:

– Zodpovedné sexuálne správanie (výber partnera, ochrana pri pohlavnom styku),

– Hygiena a imunitná kondícia,

– Screeningové programy (cytologické vyšetrenia u žien, urologické prehliadky u mužov),

– Zdravý životný štýl (vyhýbanie sa fajčeniu a nadmernému alkoholu).

Hovoriť o HPV bez týchto súvislostí znamená strašiť polopravdami a zatláčať do kúta tých, čo žiadajú vyváženú informáciu.

Predpoklady namiesto istôt

Verejne prezentovaná informácia, že „príčinou viac ako 14 000 nových prípadov rakoviny môže byť vírus“, je formulovaná vágnym spôsobom. Ani jeden z respondentov neuviedol dôkaz, že dané prípady boli reálne diagnostikované ako HPV pozitívne.

„Zatiaľ to len predpokladáme, že príčinou týchto ochorení mohol byť HPV,“ zaznelo.

Všetci respondenti sa opierali o vedecké štúdie. V čase, keď verejnosť stráca dôveru v inštitúcie a vedu kvôli verejnosťou vnímanej sprenevere ich poslania záujmom pharmalobby počas pandémie Covid-19, opatrnosť v komunikácii by mala byť samozrejmosťou. Dobre si pamätáme slová vtedajšieho ministra zdravotníctva Lengvarského ohľadom rozhodovania, či budeme očkovať treťou dávkou vakcíny, že urobíme, keď to odporučí Pfizer. Ktoré pharma firmy odporúčajú aplikovať vakcíny voči HPV?

Prezentovať očkovanie v takejto atmosfére ako jedinú možnosť, bez diskusie o alternatívach, bezpečnosti a nákladoch, môže dôveru ešte viac narušiť. Namiesto nej sa ale opakuje model jednostrannej kampane bez otvorenej diskusie a transparentnosti.

Sloboda rozhodovania či jemný nátlak?

Zástupcovia VŠZP a ministerstva síce zdôrazňovali dobrovoľnosť, no celý formát TK – od výberu hostí po vizuály a slovník – vytváral dojem, že očkovanie je spoločenská povinnosť. Opakujúce sa frázy o tom, že „očkovanie je jediný spôsob, ako ochrániť deti“, môžu mať u časti rodičov presne opačný efekt – nedôveru a odpor.

Na priamu otázku redaktora portálu ozdravme.sk Šimona Jesňáka, či by bol za povinné očkovanie voči HPV, odpovedal doktor Dúbravický:  „Určite áno“.

Osveta alebo marketing?

Nie je úlohou médií bagatelizovať vážne ochorenia. No práve preto by mali trvať na vyváženej diskusii – o účinnosti, bezpečnosti, ekonomickej náročnosti aj o alternatívach. Očkovanie proti HPV môže byť jednou z ciest, no nesmie byť prezentované ako jediná, nepochybne správna možnosť, navyše bez uvedenia rizík.

V čase, keď štát zvažuje povinné očkovanie detí, verejnosť si zaslúži viac ako PR prezentáciu s emocionálnymi výzvami. Zaslúži si fakty – a slobodu rozhodnúť sa na ich základe.