Medziodborové tímy sa dostávajú do systému úhrad

Pilotný projekt VšZP je dôležitým krokom k vytvoreniu pravidiel, ktoré môžu multidisciplinárne rozhodovanie postupne začleniť do systému. Cieľom pilotu je overiť účinkovanie modelu, zbierať údaje a na ich základe vytvoriť podmienky na jeho rozšírenie. „Som presvedčený, že pilot môže ukázať, ako má byť MDT nastavené tak, aby sa z neho nestal nadštandard dostupný len tam, kde si ho nemocnica dokáže financovať sama,“ povedal riaditeľ NOÚ Tomáš Alscher.

V pilotnej etape budú odborníci sledovať a porovnávať časové ukazovatele, ako napríklad čas od diagnostiky po prerokovanie na MDT či čas od rozhodnutia MDT po začiatok liečby. Budú sledovať aj podiel pacientov, ktorí prechádzajú MDT. „Chceme vedieť, koľko pacientov multidisciplinárnym rozhodovaním prechádza, ako často vedie diskusia k zmene liečebného plánu, ako dlho rozhodovanie trvá a aké ďalšie výsledky prináša. Dáta však nechceme využívať iba na kontrolu výkonov. Chceme ich využiť predovšetkým na zlepšovanie kvality starostlivosti,“ vysvetlila líderka projektu Komplexného onkologického centra (CCC) NOÚ Mária Pourová. Odborníci budú môcť vyhodnotiť prvé výsledky koncom februára budúceho roku.

V MDT rozhoduje o liečbe onkologického pacienta chirurg, klinický onkológ, rádiológ, radiačný onkológ či patológ. „Vďaka multidisciplinárnym tímom vieme skrátiť obdobie od prvých príznakov až po začiatok liečby o dva mesiace. Tieto tímy zložené zo špecialistov z viacerých odborností umožnia konzultovať zdravotný stav pacientov pod jednou strechou,“ uviedol predseda predstavenstva a generálny riaditeľ VšZP Matúš Jurových.

Úlohou tímu je zostaviť odborné odporúčanie, ktoré zohľadňuje všetky dostupné možnosti liečby. „Vyberáme liečbu, ktorá čo najpresnejšie zodpovedá aktuálnym medzinárodným odporúčaniam,“ priblížila Bela Mriňáková, klinická onkologička OÚSA. Lekár odporúčanie tímu vysvetlí pacientovi a pri rozhodovaní tím zohľadňuje aj pacientove preferencie, potreby a osobnú situáciu.

Následne prechádza ďalšími vyšetreniami a liečbou. „Preto sme v NOÚ a Onkologickom ústave sv. Alžbety (OÚSA) začali pracovať aj s koordinátormi onkologickej starostlivosti. Ďalšou otázkou, ktorú budeme musieť systémovo vyriešiť, je ich financovanie z verejného zdravotného poistenia,“ povedal Alscher. „V Onkologickom ústave sv. Alžbety sme zaviedli pozíciu koordinátora cesty pacienta, prsníkovú sestru, na ktorú sa pacientka môže kedykoľvek obrátiť od prvého vyšetrenia až po ukončenie liečby,“ priblížil Daniel Dyttert, konateľ a chirurg OÚSA. NOÚ začína zavádzať pozíciu koordinátorov onkologickej starostlivosti od súčasného mesiaca. Prepojenie medziodborových tímov, koordinovanej starostlivosti a využívania údajov na zvyšovanie kvality je zároveň súčasťou úsilia NOÚ, OÚSA a ďalších partnerov v Bratislave smerovať k akreditácii CCC.

Dlhodobou ambíciou je, aby sa MDT stali štandardnou a systémovo hradenou súčasťou onkologickej starostlivosti, rozšírili sa na ďalšie diagnózy či boli prepojené s koordinovanou starostlivosťou. Dôležitou otázkou bude aj to, za akých podmienok bude možné model rozšíriť.

V NOÚ pôsobia MDT 15 rokov, je ich deväť podľa skupín nádorových ochorení a posudzujú pacientov zo všetkých poisťovní. Mesačne multidisciplinárnym posúdením pri karcinóme prsníka prechádza približne 40 pacientov a 40 až 50 pacientov pri kolorektálnom karcinóme.

MDT starostlivosť dosahovala naprieč druhmi nádorových ochorení opakovane výsledok lepšieho prežívania, včasnejšieho začatia liečby a väčšieho dodržiavania odporúčaní založených na dôkazoch, vyplynulo z pozorovacích štúdií a klinických údajov. „Neexistuje liek, ktorý by dokázal za hodinu zlepšiť šance pacienta tak, ako to dokáže správne spoločné rozhodnutie odborníkov,“ uzavrel Alscher.