Lekári v bratislavskej Nemocnici Ružinov úspešne zrealizovali operáciu pacientky, ktorá trpela únikom stolice

Ťažké poranenia hrádze a análneho zvierača patria podľa nemocnice medzi závažné komplikácie vaginálneho pôrodu. Pri správnom ošetrení a popôrodnej starostlivosti sa takmer vždy zhoja bez vážnejších následkov. Avšak u niektorých žien môžu viesť k problémom s udržaním plynov alebo stolice, ktoré zásadným spôsobom zasahujú do osobného, pracovného, partnerského aj spoločenského života. Pacientka, ktorá porodila pred 13 rokmi, trpela týmito ťažkosťami od pôrodu. Predchádzajúce konzultácie na iných pracoviskách jej nepriniesli riešenie a podľa informácií pacientky jej bolo povedané, že jej stav už nie je možné chirurgicky napraviť.

Podrobné vyšetrenia na gynekologicko-pôrodníckej klinike v Nemocnici Ružinov však ukázali rozsiahly anatomický defekt. Pacientke chýbala viac ako tretina vonkajšieho aj vnútorného análneho zvierača a v oblasti hrádze boli prítomné výrazné anatomické zmeny po starom pôrodnom poranení. Tím kliniky sa preto rozhodol pre komplexnú chirurgickú rekonštrukciu poranených štruktúr.

Operácia prebehla bez komplikácií a jej prvý efekt bol viditeľný prakticky okamžite. Samovoľné úniky stolice po operácii ustali. Obnovenie anatomickej integrity zvierača však predstavovalo iba prvú časť liečby. „Po trinástich rokoch nebolo potrebné obnoviť iba anatómiu. Pacientka sa musela znovu naučiť svaly zvierača vedome ovládať. Práve tu sa ukázal význam spolupráce pôrodníckej chirurgie a špecializovanej fyzioterapie,“ uviedol prednosta II. gynekologicko-pôrodníckej kliniky Lekárskej fakulty Univerzity Komenského v Bratislave a UNB Jozef Záhumenský.

Po operácii však pretrvával problém s vôľovým ovládaním rekonštruovaného zvierača. Do následnej starostlivosti sa preto zapojila fyzioterapeutka špecializovaná na oblasť panvového dna.

Prostredníctvom cielenej rehabilitácie a online inštrukcií pomáhala pacientke postupne obnovovať nervovosvalovú kontrolu a správne zapájanie svalov. Výsledok kombinovanej chirurgickej a fyzioterapeutickej liečby je veľmi povzbudivý. Približne mesiac po operácii sa pacientka cíti dobre, má obnovenú vôľovú kontrolu nad análnym zvieračom a jej kvalita života sa podľa jej hodnotenia výrazne zvýšila.

Prípad podľa nemocnice poukazuje aj na to, že následky závažných pôrodných poranení môžu ženy sprevádzať mnoho rokov a pre citlivosť ťažkostí ich niektoré pacientky neriešia alebo sa s nimi postupne naučia žiť. Fekálna inkontinencia pritom môže mať zásadný vplyv na každodenný život ženy. Strach z neočakávaného úniku môže obmedzovať cestovanie, šport, pracovný a spoločenský život, ale aj partnerské a intímne vzťahy.

„Žena by nemala dostať odpoveď, že po pôrodnom poranení musí s únikom stolice jednoducho žiť. Aj po mnohých rokoch má význam stav dôkladne vyšetriť a posúdiť možnosti liečby. Tento prípad zároveň ukazuje, že najlepšie výsledky môže priniesť multidisciplinárna spolupráca – spojenie rekonštrukčnej chirurgie a cielenej fyzioterapie panvového dna,“ dodal Záhumenský.

Operácia podľa UNB upozorňuje aj na význam správnej diagnostiky, liečby a dlhodobého sledovania žien po závažných pôrodných poraneniach s tým, že problém, ktorý pretrváva viac ako desaťročie, nemusí byť definitívny.