Prvé „tvrdé“ dáta o korone. Čo prezradilo testovanie na Orave a v Bardejove?

Bratislava 25. októbra 2020 (HSP/Foto:SITA-Viktor Zamborský)

Máme k dispozícii prvé seriózne dáta, ktoré sú výpovedné vo vzťahu k celej populácii. Čo nám zatiaľ ukázalo plošné testovanie na Orave a v Bardejove? Čo hovoria suché čísla a čo sa z nich dá odvodiť?

Orava v troch okresoch má cca 137 tisíc obyvateľov a okres Bardejov má cca 78 tisíc obyvateľov, spolu je to okolo 215 tisíc ľudí, čo spolu predstavuje približne 3,94 percenta obyvateľstva celého Slovenska, teda asi jednu dvadsaťpätinu.

Odhady hovorili, že testovania sa má počas troch testovacích dní na 182 a neskôr až na vyše dvesto odberných miestach zúčastniť približne 180 tisíc ľudí, čo sa zatiaľ napĺňa: v piatok ich v predmetných štyroch okresoch (Tvrdošín, Dolný Kubín, Námestovo a Bardejov) prišlo 61 905 a v sobotu 59 613, teda za prvé dva dni spolu 121 518 ľudí. To je naozaj slušná účasť.

Z týchto testovaných ľudí antigénové testy ukázali v piatok 2225 infekčných osôb (3,59 percenta z piatkových testovaných) a v sobotu  2 207 infekčných osôb (3,70 percenta zo sobotňajších testovaných). Teda testy ukázali za dva dni 4 432 infekčných osôb, t. j. 3,65 percenta testovaných (vychádza to približne na jednu infekčnú osobu z 28 testovaných).

Čo hovorí príloha ku kúpnej zmluve?

Pozrime sa na prílohu ku kúpnej zmluve s firmou Abbott Laboratories Slovakia s.r.o., (viď tu: https://www.crz.gov.sk/data/att/2448154.pdf), od ktorej štát kúpil skríningové testy. Tam sú špecifikované takéto minimálne parametre testov: špecificita (schopnosť testu vyhnúť sa falošne pozitívnemu výsledku) má byť vyššia ako 99 percent a senzitivita (schopnosť odhaliť všetky pozitívne prípady) má byť vyššia ako 93 percent.

Inými slovami, zo sto infekčných ľudí (pozor, hovoríme o infekčných, nie o pozitívnych) by testy mali odhaliť najmenej 93 a zo sto neinfekčných ľudí menej ako jedného označiť ako falošne infekčného (čo znamenajú pojmy senzitivita a špecificita testu, pekné názorné vysvetlenie nájdete napríklad tu: https://kardioblog.cz/zacatecnici-co-presne-znamena-senzitivita-a-specificita/ ).

Teda pri 121 518 testovaných osobách výrobca testov podľa zmluvy garantuje, že medzi nimi by mal byť počet neinfekčných, ktorí však budú testmi nesprávne označení za infekčných, menej ako jedno percento, teda menej ako 1215 ľudí. A zároveň výrobca garantuje, že ak testy označili za infekčných 4432 ľudí, tak to je viac ako 93 percent všetkých skutočne infekčných testovaných, ktorých by teda celkovo nemalo byť viac ako 4766. A teda podľa výrobcu testov pri testovaní by malo „prekĺznuť“ ako údajne neinfekčných menej ako 334 skutočne infekčných.

Infekčný neznamená pozitívny

Tieto antigénové testy však zisťujú iba okamžitú infekčnosť ľudí. Teda nehovoria o tom, či ste v minulosti už prekonali koronavírusovú infekciu, alebo naopak o tom, či ste sa náhodou úplne čerstvo neinfikovali, napríklad priamo v mieste testovania, takže sa Vám ešte nestihli vytvoriť v tele špecifické bielkoviny, ktorých prítomnosť tieto testy zisťujú.

Podľa ministra zdravotníctva Mareka Krajčího antigénové testy zachytia len výrazne infekčné prípady, teda zhruba 30 percent ľudí, ktorí sú pozitívni na Covid-19. Ak sme teda za dva dni testovania medzi 121 518 testovanými zaznamenali 4432 infekčných, tak to znamená, že pozitívnych na Covid-19 medzi nimi bude takmer 15 tisíc ľudí, teda približne každý ôsmy.

Otázne však je, či číslo, ktoré uviedol minister, zodpovedá skutočnosti. Lekár, člen krízového štábu Peter Visolajský prišiel s informáciou, že v Nitrianskej nemocnici testovali rovnakými antigénovými testmi, aké sa používajú pri plošnom testovaní na Orave a v Bardejove, šesť ľudí, ktorým bezprostredne predtým potvrdili infekciu Covid-19 presnejšími PCR testmi. Antigénové testy označili za pozitívneho iba jedného z nich. Ak by antigénové testy zachytávali iba jedného zo šiestich, teda cca 17 percent pozitívnych, potom by v predmetných štyroch okresoch bol pozitívny už každý štvrtý či piaty človek.

Zvládnu to nemocnice?

V nemocniciach je 920 pacientov hospitalizovaných s podozrením na infekciu koronavírusom Covid-19, pričom u 765 z nich sa ochorenie už potvrdilo. Na jednotkách intenzívnej starostlivosti je 66 osôb, podporu umelej pľúcnej ventilácie potrebuje 62 pacientov.

Celková kapacita nemocničných lôžok na Slovensku je niečo nad tridsaťtisíc, lenže z nich je možné pre potreby koronavírusovej pandémie využiť len malý zlomok. V Českej republike, kde je situácia s koronavírusom ešte horšia ako u nás – dá sa povedať, že prebieha podľa podobného scenára ako u nás, ale sú o niekoľko dní popredu – sú nemocnice už plné a situácia začína byť kritická. U nás je podľa ministra zdravotníctva situácia v nemocniciach stabilizovaná, otázka však je, čo sa stane, keď počet prípadov vyžadujúcich si hospitalizáciu niekoľkonásobne narastie – čo je pre najbližšie týždne veľmi realistický scenár.

Zhrňme si to

V tom rade ľudí čakajúcich na testovanie sa každý ôsmy (resp. možno dokonca každý štvrtý) s koronavírusom už stretol: buď ho absolvoval v minulosti, alebo je práve infekčný, alebo sa nakazil len včera či dnes a ešte sa nestihol stať infekčným. Infekčný je v tom rade približne každý dvadsiaty ôsmy človek. Po testovaní sa ľudia rozišli domov, pričom možno tisícka odišla s potvrdením, že sú infekční, a pritom v tej chvíli infekční vôbec neboli. A naopak, možno tri stovky ľudí išli domov naradostené, s potvrdením, že infekční nie sú, ale oni pritom v tej chvíli infekční boli.

Vo zvyšku Slovenska je situácia o niečo lepšia, než na Orave a v Bardejove. Presné čísla nemáme, ale ak by sme to odhadli približne na polovičné priemerné čísla v porovnaní s Oravou a Bardejovom, tak by to znamenalo, že počet ľudí, ktorí sa na Slovensku už s koronavírusom stretli, by sa mohol pomaly blížiť číslu dvestotisíc (prípadne aj oveľa viac, ak by sme verili malej vzorke z Nitry), z toho infekčných bude cez 50 tisíc. Na Covid-19 máme do soboty potvrdených 159 úmrtí, teda smrtnosť sa blíži k jednému percentu, čo dobre sedí s poslednými odhadmi aj vo svete. Tieto porovnania môže trochu skresľovať fakt, že veľa ľudí, ktorí sa prišli testovať na Orave a v Bardejove, bolo z iných okresov.

Ivan Lehotský