Tvrdé vyjadrenie analytika: Elektronizácia zdravotníctva je ukážkovo spackaný projekt

Bratislava 7. januára 2018 AKTUALIZOVANÉ (TASR/HSP/Foto: TASR – Roman Hanc)

EZdravie umožní nonstop prístup k svojim dátam, poukazuje pacientska organizácia. No analytik INEKO Dušan Zachar si myslí, že elektronizácia slovenského zdravotníctva je ukážkový príklad spackaného štátneho eurofondového projektu. Tvrdí, že od začiatku nemal v stredobode záujmu pacienta, ale iné rôzne parciálne, často technokratické ciele, ktoré spolu neladili

“Bolo treba investovať znovu veľa času, úsilia a peňazí na to, aby sa takto suboptimálne nadizajnovaný projekt opravil a jeho funkcionality zosúladili, aby sme ho v oklieštenej podobe a rozsahu mohli spustiť od nového roka. Ubehlo toľko času a bolo na tento projekt vyčlenených toľko verejných zdrojov, že výsledná hodnota za peniaze nebude príliš oslnivá,” zhodnotil pre TASR Zachar.

Upozorňuje, že nie je možné si myslieť, že pri projekte, ktorý bol od jeho začiatku roky sprevádzaný mnohými problémami, sa jeho implementačná fáza podarí realizovať bez ťažkostí. “Je takmer isté, že problémy nastanú. Niektoré sú a budú zapríčinené poskytovateľmi, ktorí si nestihli vybaviť potrebné formality, softvér, prípadne hardvér, niektoré zas Národným centrom zdravotníckych informácií, ktoré to aj pri niektorých nedokonalostiach, oneskoreniach a výpadkoch priznáva,” zhrnul Zachar.

Pripomenul, že implementácia eZdravia bude nejaký čas trvať, a nie je možné očakávať hneď na úvod stopercentnú funkčnosť celého systému, aj keď by si to každý prial. “Progres bude pravdepodobne postupný, evolučný a dúfajme, že na konci roka bude do eZdravia zapojených viac poskytovateľov ako na jeho začiatku,” skonštatoval Zachar.

Dobre nastavené elektronické zdravotníctvo nesie podľa neho v sebe potenciál zvýšenia bezpečnosti pacienta, skvalitnenia a zefektívnenia liečby. “Na Slovensku sa na začiatku budúceho roka využije len zlomok tohto potenciálu, keďže sa zavádza len pár funkcionalít a jeho rozšírenie limituje tiež fakt, že nie všetci poskytovatelia budú od nového roku do systému pripojení a nie všetci pacienti majú aktivované elektronické občianske preukazy,” uzavrel analytik.

EZdravie umožní nonstop prístup k svojim dátam, poukazuje pacientska organizácia

Elektronické zdravotníctvo prispeje k väčšej informovanosti ľudí o svojom zdravotnom stave. Zhodujú sa v tom pacienti a analytik.

“Cez eZdravie budú môcť kontrolovať zrealizované výkony a liečbu,” povedala šéfka Asociácie na ochranu práv pacientov (AOPP) Mária Lévyová. “Pacient získa lepší a nonstop prístup k svojim dátam,” doplnil analytik Dušan Zachar z Inštitútu pre ekonomické a sociálne reformy (INEKO).

Lévyová a Zachar čakajú od eZdravia väčšiu efektívnosť liečby. Môže totiž pomôcť pri odstraňovaní duplicitných a zbytočných vyšetrení a predpisovaní liekov alebo pri lepšom zdieľaní zdravotných záznamov medzi lekármi. “Časom by sa mala úplne odstrániť papierová forma zdravotnej dokumentácie, čo by malo tiež zefektívniť celý proces liečby,” povedal Zachar.

Ostrý štart eZdravia môže podľa Lévyovej ale priniesť zdržanie. “Kým lekári nabehnú na elektronické zdravotníctvo, môže sa predĺžiť čas vypisovania správ,” uviedla. Zachar zase upozorňuje, že netreba okamžite počítať s funkčnosťou celého systému a jeho implementácia bude “nejaký čas trvať”. Lévyová vidí nejasnosti aj v prístupe do systému cez čipové občianske preukazy pacientov. “Mnohí ich nevlastnia, ide o starších ľudí a ich výmena môže byť problémom,” povedala Lévyová s tým, že by však rada verila, že ochrana údajov je dostatočne zabezpečená.

Pacientov sa najvýraznejšie dotknú novinky ako evyšetrenie a erecept. Evyšetrenie má postupne nahradiť papierovú zdravotnú dokumentáciu pacienta. “Lekár z vyšetrenia vytvorí online záznam, v tejto forme bude aj výmenný lístok. K týmto informáciám sa tak dostane každý lekár zapojený do systému. Zároveň si záznamy bude môcť pozrieť aj samotný pacient pomocou občianskeho preukazu s čipom v elektronickej zdravotnej knižke na Národnom portáli zdravia,” vysvetlila hovorkyňa Ministerstva zdravotníctva (MZ) SR Zuzana Eliášová.

Elektronicky bude fungovať aj predpisovanie liekov a ošetrujúci lekár tak uvidí aj lieky, ktoré pacientovi predpísali iní lekári. Budú pre neho k dispozícii aj informácie o diagnostických a laboratórnych vyšetreniach, ktorým sa pacient podrobil.

Pokiaľ pacienti nemajú pre spustenie eZdravia elektronický občiansky preukaz, môžu na identifikáciu používať preukaz poistenca a rodné číslo, tvrdí Národné centrum zdravotníckych informácií (NCZI), ktoré ma eZdravie na starosti. “Prechodné obdobie, dokedy bude takzvaný duálny režim, bude do roku 2021,” priblížil šéf NCZI Peter Blaškovitš. Dovtedy bude podľa neho potrebné vyriešiť preukazovanie starších občanov, ktorí majú občianske preukazy s neobmedzenou platnosťou. Pri deťoch do 15 rokov má NCZI s ministerstvom vnútra takú dohodu, že im budú vydávať občianske preukazy.

Pre využívanie služieb elektronického zdravotníctva sa pacienti nemusia nikde registrovať. “Nevzniká im zapojením žiadna povinnosť,” povedal Blaškovitš s tým, že od januára sa z pohľadu pacientov nič nezmenilo. Kým si však pacient nevybaví elektronický občiansky preukaz, nebude môcť lekár-špecialista vstúpiť do jeho detailnej zdravotnej dokumentácie. Zapisovať do nej však môže. “Všeobecný lekár bude mať plný prístup k jeho zdravotnej dokumentácii aj bez eID,” ozrejmil Blaškovitš.

Keďže pacient bude mať po novom zdravotnú dokumentáciu vedenú elektronicky, lekárske či prepúšťacie správy tak už v zapojených nemocniciach a ambulanciách povinne vydávať nemusia. Ak si však pacient želá mať papierovú podobu, lekár ju bude musieť vystaviť. Rovnako to je aj v prípade predpisov na lieky a zdravotnícke pomôcky.

Stopercentná ochrana eZdravia sa podľa bezpečnostného experta zabezpečiť nedá

Pri prevádzkovaní systémov ako je elektronické zdravotníctvo sa nedá zabezpečiť stopercentná ochrana pred vonkajšími útokmi, ktoré by ho znefunkčnili. Myslí si to bezpečnostný špecialista Pavol Lupták, šéf spoločnosti Nethemba.

Rovnako sa podľa neho nedá zabezpečiť stopercentná ochrana zdravotných dát občanov tak, aby nedošlo k ich úniku či k ich strate. Bezpečnostný špecialista očakáva, že slovenské elektronické zdravotníctvo bude aj lákadlom pre hackerov.

Bezpečnostných rizík prevádzkovania takýchto systémov vidí odborník viacero. Lupták pre TASR vysvetlil, že rizikom je centralizácia, vďaka ktorej chyba v jednom systéme môže spôsobiť plošný únik všetkých zdravotníckych dát. Riziko vníma aj v príliš veľkom množstve zbytočne citlivých údajov, ktoré sa zbierajú o pacientoch.

Problémom môžu byť podľa jeho slov aj zraniteľné aplikácie, ktoré neprešli viacerými nezávislými bezpečnostnými auditmi/penetračnými testami. Rovnako nedostatočné dodržiavanie princípu ‘least privilege’.

Podľa šéfa Národného centra zdravotníckych informácii (NCZI) Petra Blaškovitša sa pacienti nemusia báť zneužitia svojich údajov. Tvrdí, že bezpečnosť centrálneho systému je navrhnutá veľmi dobre.

“Aj keď som veľakrát hovoril, že systém má možnože mnoho funkčných chýb, ale bezpečnosť je práve jedna z oblastí, kde som si veľmi istý tým, že je postavená na vysokej úrovni a naozaj som presvedčený, že nemôže dôjsť k žiadnemu neželanému úniku osobných dát alebo zdravotných dát občanov, ktoré sú uložené na centrálnom systéme,” zhrnul Blaškovitš.